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如何對腎病綜合征患者使用激素治療

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問題描述

如何對腎病綜合征患者使用激素治療

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

腎病綜合征患者激素治療需嚴格遵循個體化原則,常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等糖皮質激素,治療過程分為誘導緩解、減量維持和長期管理三個階段。

1、誘導緩解

初始階段采用足量激素沖擊治療,潑尼松每日1毫克/千克體重口服,持續(xù)4-8周,90%兒童和60%成人患者可獲得完全緩解。

2、減量維持

尿蛋白轉陰后每2-4周減量10%,總療程不少于6個月。頻繁復發(fā)者可延長至9-12個月,減量期間需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。

3、激素抵抗處理

對激素抵抗型患者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑,必要時行腎活檢明確病理類型,調整治療方案。

4、不良反應管理

長期使用需預防骨質疏松、感染等并發(fā)癥,建議補充鈣劑和維生素D,定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度。

治療期間應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以下,蛋白質攝入0.8-1克/千克體重,避免劇烈運動預防血栓形成。

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