兒童一型糖尿病可通過(guò)胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式控制。兒童一型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起。

1、胰島素替代治療

兒童一型糖尿病需終身使用外源性胰島素，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素，以及甘精胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素。胰島素治療方案需根據(jù)患兒年齡、體重、血糖波動(dòng)規(guī)律個(gè)體化制定，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。使用胰島素筆注射時(shí)應(yīng)注意輪換注射部位，避免局部脂肪增生影響吸收。

2、血糖監(jiān)測(cè)

家長(zhǎng)需每日為患兒進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注餐前、睡前及夜間血糖值。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能更全面反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)，尤其適用于低血糖感知異常的患兒。血糖記錄本應(yīng)詳細(xì)記錄檢測(cè)時(shí)間、數(shù)值、飲食及運(yùn)動(dòng)情況，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為調(diào)整治療方案的依據(jù)。

3、飲食管理

采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制每餐主食攝入量，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等。每日定時(shí)定量進(jìn)餐，加餐可選用無(wú)糖酸奶、堅(jiān)果等健康零食。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)食物營(yíng)養(yǎng)成分表，避免含糖飲料和隱形糖食品。合并酮癥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)并限制脂肪攝入。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，推薦每天進(jìn)行30-60分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖，低于5.6mmol/L應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。劇烈運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)遲發(fā)性低血糖，家長(zhǎng)應(yīng)隨身攜帶葡萄糖片等應(yīng)急食品。合并血糖波動(dòng)大或酮癥時(shí)暫緩運(yùn)動(dòng)。

5、心理疏導(dǎo)

疾病管理壓力可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，家長(zhǎng)應(yīng)保持平和態(tài)度避免過(guò)度苛責(zé)。可參加糖尿病夏令營(yíng)幫助患兒建立同伴支持系統(tǒng)，嚴(yán)重心理障礙時(shí)需尋求專業(yè)心理咨詢。學(xué)校老師應(yīng)了解低血糖急救措施，避免因疾病限制患兒正常社交活動(dòng)。

家長(zhǎng)需建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，掌握低血糖識(shí)別與處理技能，家中常備胰高血糖素急救筆。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查，每3-6個(gè)月到內(nèi)分泌科隨訪。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍，接種流感疫苗減少感染風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)科學(xué)管理，絕大多數(shù)患兒可正常生長(zhǎng)發(fā)育并保持良好的生活質(zhì)量。