張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等因素引起。
1、多飲水:每日飲水量保持2000毫升以上,有助于促進(jìn)結(jié)石排出,減少尿液濃縮對(duì)輸尿管的刺激。建議家長(zhǎng)督促兒童少量多次飲水,避免一次性大量攝入。
2、熱敷:用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15分鐘,可幫助緩解輸尿管平滑肌痙攣。注意避免燙傷皮膚,兒童熱敷時(shí)家長(zhǎng)需全程監(jiān)護(hù)。
3、藥物鎮(zhèn)痛:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、體外碎石:對(duì)于直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),需密切觀察。
急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食注意限制高草酸食物如菠菜,結(jié)石成分明確后需針對(duì)性調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
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