醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可嘗試藥物溶石療法，主要適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等。
1、尿酸結(jié)石溶石尿酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解，枸櫞酸氫鉀鈉可調(diào)節(jié)尿液pH至6.5-7.0，別嘌醇抑制尿酸生成，需配合每日飲水超過2000毫升。
2、胱氨酸結(jié)石溶石胱氨酸結(jié)石需使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，配合青霉胺降低尿胱氨酸濃度，治療期間需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
3、草酸鈣結(jié)石限制草酸鈣結(jié)石對溶石藥物反應(yīng)差，枸櫞酸鹽制劑僅能預(yù)防新結(jié)石形成，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
4、感染性結(jié)石處理磷酸銨鎂結(jié)石需先控制尿路感染，溶石效果有限，通常采用手術(shù)取石聯(lián)合長期抗生素治療，需定期復(fù)查尿培養(yǎng)。
溶石治療期間建議低鹽低蛋白飲食，限制高嘌呤食物攝入，每日保持充足飲水量，定期復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石變化。
