

廖張元 主任醫(yī)師
腦出血患者開顱手術(shù)后能否蘇醒主要取決于出血量、手術(shù)時機、腦損傷程度及術(shù)后護理等因素,多數(shù)患者在術(shù)后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)可逐漸恢復(fù)意識。
1. 出血量出血量小于30毫升的患者蘇醒概率較高,可能與腦組織受壓較輕有關(guān),需配合脫水降顱壓治療。
2. 手術(shù)時機發(fā)病后6小時內(nèi)完成手術(shù)者預(yù)后較好,延遲手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆腦損傷,術(shù)后需監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
3. 腦損傷程度基底節(jié)區(qū)出血較腦干出血蘇醒可能性大,若合并腦疝則預(yù)后較差,需長期使用神經(jīng)保護藥物。
4. 術(shù)后護理規(guī)范的氣道管理及預(yù)防并發(fā)癥可促進蘇醒,需警惕肺部感染和電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)問題。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度體位,定期進行肢體被動活動,營養(yǎng)支持建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食,昏迷超1個月需評估持續(xù)性植物狀態(tài)可能。
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