醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科常見(jiàn)急癥，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、消炎鎮(zhèn)痛及堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的中等結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后需留置輸尿管支架管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后粉碎并取出結(jié)石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥。
選擇治療方案需綜合考慮結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)等因素，術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。
