甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別主要通過超聲特征、細(xì)針穿刺活檢、血液檢查及臨床評估等方式綜合判斷。

良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化；惡性結(jié)節(jié)常見邊界模糊、縱橫比大于1、點狀強回聲等特征。超聲彈性成像可輔助評估硬度。

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，對TI-RADS 4類及以上結(jié)節(jié)建議實施。病理結(jié)果明確Bethesda分級可指導(dǎo)后續(xù)處理。

甲狀腺功能檢查中TSH水平與惡性風(fēng)險相關(guān)，降鈣素檢測有助于篩查髓樣癌。腫瘤標(biāo)志物如甲狀腺球蛋白需結(jié)合臨床解讀。

對暫未達(dá)到穿刺標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)節(jié)，建議3-6個月復(fù)查超聲對比變化。短期內(nèi)體積增長超過20%或新發(fā)惡性特征需警惕。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪，避免過度焦慮，日常注意控制碘攝入量并保持規(guī)律作息，具體診療方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定。