程雷 主任醫(yī)師
2025-07-08 14:04 回答了該問題
打噴嚏或翻身時后腰疼痛可通過臥床休息、熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉拉傷、腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質疏松、強直性脊柱炎等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關節(jié)下方墊軟枕使髖關節(jié)屈曲15-30度。避免久臥超過72小時,逐步開始床上踝泵訓練。癥狀緩解后佩戴腰圍下床活動,2-3周內(nèi)避免彎腰搬重物。
2、熱敷治療
用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷疼痛部位15-20分鐘,每日2-3次。熱敷可擴張局部血管,促進炎性介質代謝。合并皮膚破損或感覺障礙者禁用,糖尿病患者需注意溫度控制。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。骨質疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片。強直性脊柱炎患者可能需要注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
4、物理治療
超短波治療采用無熱量或微熱量,電極對置于疼痛部位,每次10-15分鐘。體外沖擊波治療每周1次,3-5次為療程。治療期間需觀察皮膚反應,出現(xiàn)紅腫需暫停。
5、手術治療
腰椎間盤突出癥經(jīng)3個月保守治療無效者可考慮椎間孔鏡手術。嚴重骨質疏松性骨折需行椎體成形術。強直性脊柱炎晚期關節(jié)強直可能需人工關節(jié)置換。
建議睡硬板床保持脊柱生理曲度,避免久坐超過1小時。日??蛇M行五點支撐法腰背肌鍛煉,每周3-5次,每次10-15分鐘。飲食注意補充維生素D和鈣質,每日飲用300ml牛奶,適當曬太陽。疼痛持續(xù)不緩解或伴下肢麻木需及時就診骨科或疼痛科。
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