疤痕妊娠通常不建議繼續(xù)妊娠。疤痕妊娠可能由子宮切口愈合不良、受精卵著床位置異常、多次剖宮產(chǎn)史、子宮畸形等原因引起,存在子宮破裂和大出血風(fēng)險。
1、子宮切口愈合不良剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良可能導(dǎo)致疤痕處肌層薄弱,妊娠后隨著胚胎增長容易發(fā)生子宮破裂。需通過超聲監(jiān)測妊娠囊位置,必要時終止妊娠。
2、受精卵著床異常受精卵著床于子宮疤痕處可能侵入肌層形成植入性胎盤,導(dǎo)致胎盤剝離困難和大出血。建議早期通過甲氨蝶呤藥物治療或子宮動脈栓塞術(shù)干預(yù)。
3、多次剖宮產(chǎn)史多次剖宮產(chǎn)會增加子宮疤痕處肌層缺損概率,妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂風(fēng)險顯著升高。需嚴(yán)格避孕或選擇輸卵管結(jié)扎術(shù)。
4、子宮畸形合并子宮發(fā)育畸形者疤痕處血供較差,妊娠后易出現(xiàn)胚胎發(fā)育停滯或胎盤功能障礙。建議孕前進行宮腔鏡評估。
確診疤痕妊娠后應(yīng)避免劇烈運動,及時復(fù)查血HCG和超聲,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)終止妊娠。
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