徐海林 主任醫(yī)師
右腳距腓前韌帶部分撕裂屬于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的常見類型,通常由運動外傷、踝關(guān)節(jié)扭傷等因素引起,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。
1、急性期處理
損傷后48小時內(nèi)需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢??墒褂脧椥钥噹Щ蜃o踝固定,減輕腫脹。避免熱敷或按摩,防止出血加重。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
2、康復(fù)訓(xùn)練
腫脹消退后需逐步進行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,包括踝泵運動、抗阻內(nèi)翻外翻練習(xí)。后期可增加平衡訓(xùn)練,如單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等。康復(fù)過程中應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險動作,防止二次損傷。
3、物理治療
超聲波治療可促進韌帶修復(fù),每次10-15分鐘。低頻脈沖電刺激有助于緩解疼痛,改善局部血液循環(huán)。沖擊波治療對慢性期韌帶修復(fù)有一定效果,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
4、支具保護
功能性踝關(guān)節(jié)支具可提供外側(cè)穩(wěn)定性,建議在行走或運動時佩戴3-6周。夜間可使用踝關(guān)節(jié)固定支具保持中立位。選擇支具時需確保貼合度,避免皮膚壓迫。
5、手術(shù)治療
保守治療3個月無效或存在明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)時,可能需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周,之后進行漸進性康復(fù)訓(xùn)練。慢性損傷患者可能需要韌帶重建手術(shù),使用自體肌腱或人工材料加強。
日常應(yīng)注意避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋子,運動前充分熱身?;謴?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步增加運動強度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)松動感應(yīng)及時復(fù)查,防止發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進韌帶膠原蛋白合成。
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