妊娠期當(dāng)空腹血糖高于5.3、mmol/L或餐后1小時(shí)血糖高于10、mmol/L、餐后2小時(shí)血糖高于8.5、mmol/L時(shí)，可能需要考慮使用胰島素來控制血糖。具體用藥需根據(jù)孕婦和胎兒的情況由醫(yī)生評(píng)估決定，同時(shí)配合飲食調(diào)整和規(guī)律的監(jiān)測(cè)。
1、妊娠期高血糖的常見原因
妊娠期高血糖主要與妊娠期胰島素抵抗增加和胰島素分泌不足有關(guān)。在妊娠中后期，由于胎盤分泌的激素如人胎盤泌乳素、雌激素、黃體酮等對(duì)胰島素的作用產(chǎn)生拮抗作用，身體容易形成胰島素抵抗。如果孕婦原本存在遺傳傾向、超重或肥胖、高齡懷孕，發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、使用胰島素的必要性及判斷標(biāo)準(zhǔn)
如果通過生活方式干預(yù)包括飲食管理和運(yùn)動(dòng)血糖仍未達(dá)到目標(biāo)，伴有以上空腹及餐后血糖水平升高，則需要依靠胰島素降低血糖，保護(hù)胎兒和母體健康。相對(duì)于口服降糖藥物，胰島素更安全且不會(huì)穿過胎盤影響胎兒發(fā)育。胰島素的使用需個(gè)體化調(diào)整，常見方案包括基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素和餐時(shí)胰島素如門冬胰島素，具體劑量需醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。
3、非藥物手段配合調(diào)整
除了胰島素治療，可通過合理的非藥物手段輔助控制血糖。飲食調(diào)整是關(guān)鍵，建議采用低升糖指數(shù)GI食物，如全谷物類、蔬菜、水果和瘦肉，避免高糖、高脂肪食品。堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走或孕婦瑜伽，有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。進(jìn)行每日血糖監(jiān)測(cè)，記錄血糖波動(dòng)情況，有助于醫(yī)生制定治療方案。
妊娠期血糖管理關(guān)系著母嬰健康，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血糖達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，盡早接受醫(yī)生指導(dǎo)，配合生活方式干預(yù)和藥物治療，有助于減少妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。定期復(fù)查和遵循醫(yī)生建議是保障健康的關(guān)鍵措施。