張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
7毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下屬于中等大小,是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。主要影響因素有結(jié)石是否引起梗阻、是否合并感染、患者腎功能狀況以及個(gè)體疼痛耐受度。
1、梗阻風(fēng)險(xiǎn):7毫米結(jié)石可能卡在輸尿管造成尿流受阻,引發(fā)腎積水。典型癥狀為突發(fā)腰部劇痛伴血尿,需通過超聲或CT確診。可嘗試藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、感染概率:結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致腎盂腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松,并盡早解除梗阻。
3、腎功能影響:長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,肌酐升高。需定期檢測(cè)腎小球?yàn)V過率,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)保護(hù)腎功能。
4、癥狀差異:部分患者結(jié)石雖大但無癥狀,稱為靜息結(jié)石;少數(shù)患者小結(jié)石卻引發(fā)劇烈腎絞痛。疼痛程度與結(jié)石大小非絕對(duì)正相關(guān)。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
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