醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石移動(dòng)或梗阻，可能由尿路刺激、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能暫時(shí)性損傷、罕見(jiàn)情況下尿路穿孔等因素引起。
1. 尿路刺激結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致痙攣性疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石滯留可能繼發(fā)尿路感染，伴隨發(fā)熱或排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3. 腎功能損傷完全梗阻超過(guò)48小時(shí)可能造成腎積水，需通過(guò)超聲評(píng)估腎盂壓力。急性期可選用呋塞米片、布美他尼片等利尿劑，嚴(yán)重者需留置雙J管引流。
4. 尿路穿孔尖銳結(jié)石可能刺破輸尿管壁，出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴血尿。需緊急CT檢查，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
疼痛期間建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助小結(jié)石排出。
