心內(nèi)膜炎通?？梢酝ㄟ^彩超檢查出來，尤其是經(jīng)食管超聲心動圖對微小贅生物的檢出率較高。心內(nèi)膜炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液培養(yǎng)及影像學(xué)檢查綜合判斷。

彩超檢查中，經(jīng)胸超聲心動圖可觀察到心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常、贅生物形成及血流動力學(xué)改變，對直徑超過2毫米的贅生物檢出率較高。典型表現(xiàn)為瓣膜增厚、活動受限或瓣周膿腫，部分患者可見瓣膜穿孔或腱索斷裂。對于人工瓣膜感染或肥胖患者，經(jīng)食管超聲能更清晰顯示瓣膜細(xì)節(jié)，減少胸壁和肺氣干擾。

少數(shù)早期心內(nèi)膜炎或贅生物小于1毫米時，常規(guī)彩超可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。此時需重復(fù)檢查或聯(lián)合其他手段，如血液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原體、PET-CT檢測代謝活躍病灶等。某些特殊病原體感染如巴爾通體、真菌等導(dǎo)致的心內(nèi)膜炎，贅生物可能呈現(xiàn)不典型影像特征。

建議出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音、栓塞癥狀等表現(xiàn)時及時就醫(yī)，完善炎癥指標(biāo)、血培養(yǎng)及系列超聲檢查。確診后需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素，嚴(yán)重瓣膜損害者可能需手術(shù)清創(chuàng)或瓣膜置換。治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化，避免劇烈運動防止贅生物脫落導(dǎo)致栓塞。