醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
直徑超過6毫米的尿道結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評(píng)估。
1. 結(jié)石大小結(jié)石直徑超過6毫米時(shí)自然排出概率較低，可能引起尿路梗阻或感染?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。
2. 梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水或腎功能損害時(shí)需緊急干預(yù)。這種情況可能與輸尿管狹窄、代謝異常有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需優(yōu)先控制感染。感染性結(jié)石可能與變形桿菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿，需用頭孢曲松、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素。
4. 保守療效藥物排石治療2-4周無效者考慮手術(shù)。結(jié)石滯留可能引發(fā)輸尿管黏膜水腫，此時(shí)體外碎石或輸尿管鏡取石更有效。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
