肝炎患者確實(shí)有更高概率發(fā)展為糖尿病，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括肝臟代謝紊亂、胰島素抵抗、慢性炎癥反應(yīng)以及病毒直接損傷胰島細(xì)胞。

1.肝臟代謝紊亂

肝炎導(dǎo)致肝糖原合成能力下降，可能出現(xiàn)空腹血糖異常。建議定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)通過(guò)飲食控制配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

2.胰島素抵抗

肝臟炎癥會(huì)降低胰島素敏感性，常見于脂肪性肝炎患者。臨床可選用二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑，需配合低GI飲食。

3.慢性炎癥反應(yīng)

持續(xù)炎癥因子釋放會(huì)破壞胰島β細(xì)胞功能，多見于自身免疫性肝炎。治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑。

4.病毒直接損傷

丙型肝炎病毒可直接感染胰腺細(xì)胞，這類患者建議抗病毒治療聯(lián)合格列美脲等促泌劑，同時(shí)進(jìn)行肝功能保護(hù)。

肝炎合并糖尿病患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高脂飲食，每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝臟超聲。