張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、先天性代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜,導(dǎo)致劇烈絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路梗阻痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻,引發(fā)平滑肌強烈收縮。熱敷腰部可緩解痙攣,嚴(yán)重時需醫(yī)療干預(yù)解除梗阻,常用藥物包括黃體酮注射液、硫酸阿托品注射液、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
3. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散,同時處理原發(fā)結(jié)石病灶。
4. 代謝異常因素高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題易形成結(jié)石。需長期飲食控制并監(jiān)測指標(biāo),必要時使用別嘌醇片、枸櫞酸鉀顆粒、硫普羅寧片等調(diào)節(jié)代謝藥物。
日常建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
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