重癥滲出性多形性紅斑的護(hù)理需以皮膚保護(hù)、感染預(yù)防和營養(yǎng)支持為核心，結(jié)合疼痛管理與心理疏導(dǎo)。護(hù)理措施主要包括創(chuàng)面處理、環(huán)境調(diào)整、藥物輔助、飲食調(diào)理及病情監(jiān)測。

1. 創(chuàng)面處理

每日使用無菌生理鹽水或稀釋碘伏溶液清潔糜爛創(chuàng)面，避免機(jī)械摩擦。小面積水皰可保留皰皮，大面積破損需由醫(yī)護(hù)人員規(guī)范清創(chuàng)。外用藥物如重組人表皮生長因子凝膠可促進(jìn)愈合，莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸創(chuàng)面需戴無菌手套。

2. 環(huán)境調(diào)整

維持室溫22-25℃避免汗液刺激，濕度控制在50%-60%。床單位使用滅菌棉質(zhì)敷料，每2小時協(xié)助患者翻身。紫外線空氣消毒每日2次，限制探視人數(shù)。病室避免擺放鮮花等過敏原，照明采用柔光模式減少眼部不適。

3. 藥物輔助

靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉需逐步減量?？诜菇M胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，疼痛劇烈時使用曲馬多緩釋片。眼部受累需頻滴人工淚液，口腔糜爛可用康復(fù)新液含漱。所有用藥需觀察過敏反應(yīng)及副作用。

4. 飲食調(diào)理

急性期給予溫涼流質(zhì)如米湯、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，口腔疼痛者可經(jīng)鼻飼管攝入。緩解期過渡至高蛋白半流食，如蒸蛋羹、魚肉泥，每日補(bǔ)充維生素C 200mg。禁忌辛辣、過熱及硬質(zhì)食物，吞咽困難者需評估誤吸風(fēng)險(xiǎn)。記錄24小時出入量維持水電解質(zhì)平衡。

5. 病情監(jiān)測

每小時觀察體溫、脈搏及血氧飽和度，記錄新發(fā)皮損面積與滲出量。警惕發(fā)熱伴寒戰(zhàn)等敗血癥征兆，監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。黏膜受累者評估角膜潰瘍、排尿疼痛等癥狀。備齊氣管切開包等急救設(shè)備，突發(fā)喉頭水腫立即呼叫醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

護(hù)理期間需保持患者指甲修剪平整，防止抓傷加重皮損。衣物選擇無接縫純棉材質(zhì)，清洗后高溫熨燙消毒?？祻?fù)階段避免日光直射，逐步增加被動關(guān)節(jié)活動。建立疼痛評分日記，心理干預(yù)可采用正念減壓療法。定期隨訪監(jiān)測藥物副作用及復(fù)發(fā)跡象，并發(fā)眼部病變者需終身眼科隨診。