張書信 主任醫(yī)師
乙狀結(jié)腸息肉早期通常無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、腸梗阻、貧血等表現(xiàn)。乙狀結(jié)腸息肉可能與遺傳因素、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),建議定期進行腸鏡檢查。
便血是乙狀結(jié)腸息肉較常見的癥狀,血液多附著于糞便表面,呈鮮紅色或暗紅色。息肉表面糜爛或潰瘍可能導(dǎo)致出血,出血量通常較少但可能反復(fù)發(fā)生。長期少量出血可能被誤認為痔瘡出血,需通過腸鏡檢查鑒別。對于由炎癥性腸病引起的息肉,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。
腹痛多表現(xiàn)為左下腹隱痛或脹痛,可能與息肉較大導(dǎo)致腸管擴張或腸痙攣有關(guān)。進食后腹痛可能加重,排便后可能暫時緩解。若息肉引發(fā)腸套疊可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。腸鏡檢查可明確診斷,較大息肉需通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。
乙狀結(jié)腸息肉可能導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),或出現(xiàn)里急后重感。息肉占據(jù)腸腔可能影響糞便通過,造成排便費力、排便不盡感。腺瘤性息肉可能分泌黏液,使糞便表面帶有黏液。建議記錄排便情況,配合醫(yī)生進行糞便潛血試驗篩查。
巨大息肉可能部分或完全阻塞腸腔,引起腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。腹部CT或鋇劑灌腸檢查可評估梗阻程度,必要時需行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或外科手術(shù)解除梗阻。
長期慢性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。血液檢查顯示血紅蛋白和血清鐵水平下降。除切除息肉外,可遵醫(yī)囑補充琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,并增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
建議40歲以上人群每5-10年進行一次腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前篩查。日常需保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,避免久坐。若出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變超過2周應(yīng)及時就診,息肉切除術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
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