

劉茂靜 副主任醫(yī)師
血液透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可能由血管條件不佳、反復(fù)穿刺損傷、感染、血栓形成等原因引起,可通過藥物溶栓、手術(shù)修復(fù)、抗感染治療、定期維護(hù)等方式處理。
1. 血管條件不佳患者自身血管纖細(xì)或硬化可能導(dǎo)致內(nèi)瘺成熟困難,表現(xiàn)為震顫減弱。建議通過握力球鍛煉促進(jìn)血管擴(kuò)張,無須藥物干預(yù)。
2. 反復(fù)穿刺損傷長(zhǎng)期穿刺操作易導(dǎo)致血管壁瘢痕增生,可能伴隨局部硬結(jié)。護(hù)理時(shí)應(yīng)采用繩梯穿刺法輪換穿刺點(diǎn),避免使用肝素鈉封管。
3. 感染金黃色葡萄球菌等病原體入侵會(huì)引發(fā)紅腫熱痛,可能與消毒不徹底有關(guān)。需靜脈注射頭孢呋辛,配合莫匹羅星軟膏局部涂抹。
4. 血栓形成高凝狀態(tài)或低血壓可導(dǎo)致血流淤滯形成血栓,表現(xiàn)為雜音消失。急性期可采用尿激酶溶栓,必要時(shí)行取栓術(shù)。
日常應(yīng)保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔干燥,避免壓迫抽血,每月監(jiān)測(cè)血管超聲,出現(xiàn)震顫減弱立即就醫(yī)。
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