醫(yī)生回答
糖尿病孕婦在懷孕初期通常需要根據(jù)血糖控制情況決定是否使用胰島素，主要影響因素有血糖水平、妊娠前糖尿病類型、飲食運(yùn)動控制效果、胎兒發(fā)育狀況。
1、血糖水平空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L時(shí)建議起始胰島素治療，可選擇門冬胰島素、地特胰島素等速效或長效類似物。
2、糖尿病類型1型糖尿病孕婦必須全程使用胰島素，2型糖尿病若口服藥控制不佳需轉(zhuǎn)換胰島素，常用精蛋白鋅重組人胰島素、賴脯胰島素等。
3、控制效果經(jīng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運(yùn)動干預(yù)后血糖仍不達(dá)標(biāo)者，需加用胰島素治療，可選用中性魚精蛋白鋅胰島素或預(yù)混胰島素制劑。
4、胎兒監(jiān)測出現(xiàn)胎兒生長受限或羊水異常時(shí)，即使血糖輕度升高也需啟動胰島素治療，推薦使用人胰島素類似物減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
建議妊娠期糖尿病患者每周監(jiān)測血糖譜，定期進(jìn)行胎兒超聲和糖化血紅蛋白檢測，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量，同時(shí)保證適量蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物的攝入。
