三尖瓣重度關(guān)閉不全怎么治療
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郝盼盼 主任醫(yī)師
三尖瓣重度關(guān)閉不全可通過藥物控制、介入治療、外科修復(fù)手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)等方式治療。三尖瓣重度關(guān)閉不全通常由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓、先天性瓣膜畸形等原因引起。
1、藥物控制可能與肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀??勺襻t(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物緩解癥狀。
2、介入治療可能與瓣膜結(jié)構(gòu)異常、創(chuàng)傷性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)術(shù)適用于部分解剖結(jié)構(gòu)合適的患者。
3、外科修復(fù)手術(shù)可能與退行性病變、腱索斷裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀。外科瓣膜成形術(shù)可保留自體瓣膜功能。
4、瓣膜置換手術(shù)可能與風(fēng)濕性瓣膜損害、嚴(yán)重鈣化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心律失常、暈厥等癥狀。機(jī)械瓣或生物瓣置換適用于無法修復(fù)的病例。
術(shù)后需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。