白內(nèi)障手術(shù)通常優(yōu)先選擇視力較差或?qū)ι钯|(zhì)量影響較大的眼睛進(jìn)行。白內(nèi)障手術(shù)順序需根據(jù)患者雙眼病情、日常生活需求及醫(yī)生評(píng)估綜合決定，主要影響因素有視力差異、晶狀體混濁程度、職業(yè)需求、雙眼協(xié)調(diào)性、合并眼部疾病等。

1、視力差異

若患者單眼視力明顯低于另一眼，通常優(yōu)先手術(shù)干預(yù)視力較差的眼睛。視力低于0.3可能影響日常閱讀和行動(dòng)安全，術(shù)后可快速改善功能性視力。術(shù)前需通過視力檢查、對(duì)比敏感度測(cè)試評(píng)估視功能損害程度。

2、晶狀體混濁程度

晶狀體核硬度分級(jí)達(dá)IV級(jí)以上或皮質(zhì)混濁范圍超過50%時(shí)，可能優(yōu)先考慮手術(shù)。通過裂隙燈檢查可明確混濁部位和范圍，后囊下混濁對(duì)視力影響更顯著。超聲乳化手術(shù)適用于大多數(shù)混濁類型。

3、職業(yè)需求

從事精細(xì)用眼職業(yè)如駕駛員、設(shè)計(jì)師等，可能優(yōu)先處理主導(dǎo)眼。需結(jié)合視功能檢查和職業(yè)用眼習(xí)慣評(píng)估，術(shù)后可配合人工晶體植入改善屈光狀態(tài)。多焦點(diǎn)晶體可能更適合需要遠(yuǎn)近交替用眼的患者。

4、雙眼協(xié)調(diào)性

存在明顯雙眼視差或屈光參差時(shí)，優(yōu)先手術(shù)矯正視力較差眼以減少視物變形。術(shù)后需預(yù)留3-6周適應(yīng)期，必要時(shí)進(jìn)行雙眼平衡檢查。高度近視患者可能需分階段手術(shù)控制術(shù)后屈光變化。

5、合并眼部疾病

合并青光眼或視網(wǎng)膜病變時(shí)，可能調(diào)整手術(shù)順序。青光眼患者需先控制眼壓再行手術(shù)，糖尿病視網(wǎng)膜病變需穩(wěn)定眼底情況。術(shù)中可聯(lián)合前段玻璃體切割等處理并發(fā)癥。

白內(nèi)障術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，溴莫尼定滴眼液控制炎癥，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡，定期復(fù)查眼底和眼壓。保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素C和葉黃素，控制血糖血壓在正常范圍有助于術(shù)后恢復(fù)。