張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石發(fā)作的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐,癥狀按嚴(yán)重程度從早期隱痛到后期劇烈發(fā)作排列。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或下腹部刀割樣疼痛,常放射至?xí)幉浚赡芘c結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞超標(biāo),因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,建議完善尿常規(guī)檢查,必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊。
3、排尿異常表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷,多見于結(jié)石堵塞膀胱出口或尿道,需通過超聲定位結(jié)石位置,可選用α受體阻滯劑如特拉唑嗪、抗生素如左氧氟沙星、排石藥如腎石通顆粒。
4、消化道癥狀劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致惡心嘔吐,需警惕腎積水繼發(fā)感染,急診處理可靜脈注射間苯三酚、格拉司瓊,配合頭孢呋辛抗感染治療。
發(fā)作期間每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜竹筍,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,超過6毫米的結(jié)石建議體外沖擊波碎石。
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