王亮 副主任醫(yī)師
兒童股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與外傷、激素使用、發(fā)育異常、血液供應(yīng)障礙等因素有關(guān)。
1、保守治療建議家長限制患兒負(fù)重活動,使用拐杖或輪椅輔助行走,通過減輕髖關(guān)節(jié)壓力延緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查X線監(jiān)測股骨頭形態(tài)變化。
2、藥物治療家長需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉抑制骨吸收,配合低分子肝素改善局部微循環(huán),必要時短期服用布洛芬緩解疼痛癥狀。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能。
3、物理治療超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),脈沖電磁場刺激有助于新骨形成。建議家長每周帶孩子進(jìn)行3-5次治療,療程不少于3個月。
4、手術(shù)治療對于嚴(yán)重塌陷病例,可能需進(jìn)行股骨頭鉆孔減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。術(shù)后需石膏固定6-8周,家長要協(xié)助患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免劇烈運動,定期復(fù)查MRI評估壞死區(qū)域變化,發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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