醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的中上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過尿道插入輸尿管鏡直接粉碎結(jié)石，可同期處理輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎盂合并輸尿管結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，手術(shù)創(chuàng)傷較大但可同時(shí)矯正輸尿管畸形。
術(shù)后需增加每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
