張國喜 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石不痛了通常不代表完全康復,可能由結(jié)石移位、體積較小未造成梗阻、或已自然排出等因素導致,需結(jié)合影像學檢查確認。
1、結(jié)石移位結(jié)石從狹窄部位移動至寬敞區(qū)域時疼痛緩解,但可能仍存留于泌尿系統(tǒng)。建議通過超聲或CT檢查定位結(jié)石位置,必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
2、體積較小小于5毫米的結(jié)石可能未完全阻塞尿路,僅引起間歇性疼痛。可增加每日飲水量幫助結(jié)石排出,配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
3、自然排出部分患者疼痛消失是因結(jié)石已隨尿液排出體外。需收集尿液觀察是否有結(jié)石顆粒,并通過影像學復查確認泌尿系統(tǒng)無殘留結(jié)石。
4、神經(jīng)適應長期存在的結(jié)石可能導致局部神經(jīng)敏感性降低。即使結(jié)石仍在體內(nèi),疼痛感也可能減弱,這種情況需警惕隱匿性腎積水等并發(fā)癥。
即使疼痛消失仍建議復查泌尿系統(tǒng)超聲,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,避免結(jié)石復發(fā)或進展。
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