張文同 主任醫(yī)師
新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前經(jīng)胎盤感染、產(chǎn)時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染、產(chǎn)后經(jīng)皮膚黏膜感染、醫(yī)源性操作感染。
1、產(chǎn)前感染:母親存在絨毛膜羊膜炎、敗血癥等感染時(shí),病原體可通過胎盤血行傳播給胎兒。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。
2、產(chǎn)時(shí)感染:分娩過程中胎兒吸入或吞咽被病原體污染的羊水、產(chǎn)道分泌物導(dǎo)致感染,多見于胎膜早破超過18小時(shí)或母親產(chǎn)道攜帶GBS的情況。
3、產(chǎn)后感染:新生兒皮膚屏障功能不完善,臍部殘端、破損皮膚等部位易成為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等病原體的入侵門戶。
4、醫(yī)源性感染:氣管插管、靜脈置管等侵入性操作可能將銅綠假單胞菌等醫(yī)院獲得性病原體帶入血液循環(huán),早產(chǎn)兒更易發(fā)生此類感染。
家長需注意觀察新生兒體溫、喂養(yǎng)反應(yīng)等變化,嚴(yán)格消毒臍部及皮膚皺褶處,醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行操作時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則。
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