張國喜 副主任醫(yī)師
尿道結(jié)石導(dǎo)致尿管拔不出來可通過藥物解痙、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、手術(shù)切開取石等方式處理。該情況通常由結(jié)石嵌頓、尿道狹窄、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。
1、藥物解痙山莨菪堿、黃體酮、坦索羅辛等藥物可松弛輸尿管平滑肌,緩解結(jié)石嵌頓引起的痙攣性疼痛,有助于小結(jié)石自行排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成顆粒狀,碎石后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
3、膀胱鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接鉗取或激光粉碎膀胱及后尿道結(jié)石,該方法創(chuàng)傷小,但需在麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能短期留置導(dǎo)尿管。
4、手術(shù)切開取石開放手術(shù)適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者,通過恥骨上或會陰部切口取出結(jié)石,同時處理尿道狹窄等原發(fā)病變。
出現(xiàn)尿管滯留時應(yīng)避免強(qiáng)行拔管,立即禁食并就診泌尿外科,術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
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