王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-07-10 18:55 回答了該問題
飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。
1、玻璃體液化
隨著年齡增長,玻璃體凝膠逐漸液化并出現(xiàn)膠原纖維聚集,形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性玻璃體液化通常無須治療,若伴隨閃光感應(yīng)及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔。避免劇烈運(yùn)動可減少玻璃體牽拉風(fēng)險。
2、玻璃體后脫離
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生漂浮物陰影。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變,但突發(fā)飛蚊增多需警惕視網(wǎng)膜撕裂??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,必要時行激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
3、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底出血時,紅細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成點(diǎn)狀漂浮物?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)視力下降、視物變形。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重者可注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。
4、葡萄膜炎
炎癥細(xì)胞滲出導(dǎo)致玻璃體混濁,常見于自身免疫性疾病或感染。除飛蚊癥外還可伴眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,細(xì)菌性感染時加用左氧氟沙星滴眼液。
5、眼內(nèi)出血
外傷或血管異常導(dǎo)致玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成絮狀漂浮物。外傷患者需排查視網(wǎng)膜損傷,新生血管出血者可注射康柏西普眼用注射液。出血量大時需手術(shù)清除。
飛蚊癥患者應(yīng)避免過度用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡。高度近視者每年需散瞳查眼底,突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊急劇增多時立即就診。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于延緩玻璃體變性。
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