仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石增大未及時治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害甚至尿毒癥,處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、腎積水結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致尿液滯留,可能與輸尿管狹窄、先天畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少。可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解。
2、泌尿感染結(jié)石長期刺激黏膜可能誘發(fā)腎盂腎炎,與細(xì)菌逆行感染、免疫力低下有關(guān),常見發(fā)熱和膿尿。需使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗感染藥物。
3、腎功能損害持續(xù)梗阻會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮,與缺血缺氧、炎癥反應(yīng)相關(guān),可能出現(xiàn)肌酐升高和高血壓。需進(jìn)行血液凈化或腎造瘺等干預(yù)。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)終末期腎病,需長期透析或腎移植。這種情況與結(jié)石長期未處理、基礎(chǔ)腎病進(jìn)展密切相關(guān)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
腎結(jié)石為什么那么難治
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