IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通?？梢陨⒆樱舸嬖诟哐獕?、蛋白尿控制不佳或腎功能明顯下降時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，妊娠對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)較大。若患者血壓控制良好、24小時(shí)尿蛋白定量低于1克且腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)60毫升/分鐘，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。此時(shí)需在腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)下，定期檢查尿常規(guī)、腎功能和血壓，必要時(shí)調(diào)整降壓藥物為妊娠安全品種如拉貝洛爾片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥品。

當(dāng)患者合并中重度腎功能不全、難以控制的高血壓或大量蛋白尿時(shí)，妊娠可能加速腎功能惡化并增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)情況需推遲生育計(jì)劃，優(yōu)先進(jìn)行免疫抑制治療如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估。妊娠期間若出現(xiàn)血肌酐快速上升或尿蛋白顯著增加，需及時(shí)加強(qiáng)干預(yù)，必要時(shí)終止妊娠以保護(hù)母體腎功能。

IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評(píng)估，包括腎穿刺病理分級(jí)和腎功能檢查。妊娠期間保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，保證充足睡眠，每月至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白、血肌酐和血壓監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后仍需定期隨訪(fǎng)腎功能，哺乳期用藥需選擇不經(jīng)乳汁分泌的品種如頭孢呋辛酯片。