張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
容易形成結(jié)石的體質(zhì)通常與代謝異常、飲食習(xí)慣、遺傳因素及慢性疾病有關(guān),主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期飲水不足及胃腸吸收障礙。
1. 代謝異常高尿酸血癥或胱氨酸尿癥等代謝疾病會(huì)導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度升高,增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需通過藥物如別嘌呤醇、枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)代謝,并定期監(jiān)測(cè)尿液成分。
2. 遺傳因素家族中有多發(fā)性結(jié)石病史者患病概率顯著增高,可能與基因相關(guān)的鈣磷代謝紊亂有關(guān)。建議此類人群早期進(jìn)行尿液篩查,并保持低鹽低蛋白飲食。
3. 慢性脫水長(zhǎng)期飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮,促進(jìn)草酸鈣或磷酸鹽沉積。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免高溫環(huán)境持續(xù)出汗。
4. 吸收障礙克羅恩病或腸切除術(shù)后患者因脂肪吸收不良,腸道內(nèi)鈣與草酸結(jié)合減少,游離草酸被過量吸收形成草酸鈣結(jié)石。需補(bǔ)充中鏈甘油三酯并限制高草酸食物。
結(jié)石高危人群應(yīng)定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,避免過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高嘌呤或高草酸食物。
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