大面積燒傷可能導(dǎo)致死亡，主要與體液丟失、感染風(fēng)險增加、多器官功能障礙等因素有關(guān)。大面積燒傷通常指燒傷面積超過體表面積的20%，嚴(yán)重時可引發(fā)全身性病理生理改變。

1、體液丟失

大面積燒傷后皮膚屏障受損，大量血漿樣液體從血管內(nèi)滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。體液丟失可引發(fā)低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少。休克若未及時糾正，可導(dǎo)致組織灌注不足，進而引起缺血缺氧性損傷。

2、感染風(fēng)險

燒傷創(chuàng)面為細菌生長繁殖提供有利環(huán)境，同時機體免疫功能受損。感染可表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，嚴(yán)重時可發(fā)展為膿毒癥。膿毒癥可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，進一步加重器官功能損害。

3、電解質(zhì)紊亂

燒傷后大量體液丟失常伴隨電解質(zhì)失衡，常見低鈉血癥、低鉀血癥。電解質(zhì)紊亂可影響心肌電活動，導(dǎo)致心律失常。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂還可影響神經(jīng)肌肉功能，甚至引發(fā)抽搐或昏迷。

4、多器官衰竭

嚴(yán)重?zé)齻蓪?dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進行性低氧血癥。腎功能不全可表現(xiàn)為少尿或無尿，血肌酐水平升高。心肌損傷可表現(xiàn)為心輸出量下降，進一步加重休克狀態(tài)。多器官功能衰竭是燒傷晚期死亡的主要原因。

5、代謝紊亂

燒傷后機體處于高代謝狀態(tài)，蛋白質(zhì)分解加速，負氮平衡明顯。高血糖常見于燒傷患者，與應(yīng)激反應(yīng)和胰島素抵抗有關(guān)。代謝紊亂可延緩創(chuàng)面愈合，增加感染風(fēng)險，影響預(yù)后。

大面積燒傷患者需立即就醫(yī)，早期液體復(fù)蘇是關(guān)鍵治療措施。創(chuàng)面處理應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，必要時進行手術(shù)清創(chuàng)。營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，以高蛋白、高熱量飲食為主?？祻?fù)期需進行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和瘢痕增生。定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。