IgA腎病30年是一道坎通常指該病進(jìn)展至30年左右時可能出現(xiàn)腎功能顯著下降或進(jìn)入終末期腎病階段。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，部分患者會經(jīng)歷長期緩慢進(jìn)展。

IgA腎病的自然病程存在較大個體差異，約半數(shù)患者可長期保持腎功能穩(wěn)定。部分患者在發(fā)病20-30年后可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等腎功能減退表現(xiàn)。這與腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等慢性病變累積有關(guān)。高血壓、持續(xù)蛋白尿超過1克/天、病理分級高等因素會加速腎功能惡化。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及血壓對延緩進(jìn)展至關(guān)重要。

少數(shù)患者可能在更短時間內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥，尤其合并新月體形成或急性腎損傷者。遺傳背景、環(huán)境因素及治療依從性也會影響疾病轉(zhuǎn)歸。早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可減少蛋白尿，延緩腎功能減退。對于已進(jìn)入慢性腎臟病4-5期的患者，需評估腎臟替代治療時機(jī)。

保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓在130/80毫米汞柱以下，避免腎毒性藥物，定期復(fù)查尿蛋白與腎功能是長期管理重點。出現(xiàn)水腫、尿量減少或乏力等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。