胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風不消腫可能與尿酸持續(xù)沉積、關(guān)節(jié)炎癥未控制、用藥不規(guī)范、合并其他關(guān)節(jié)疾病等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、局部物理治療、治療原發(fā)病等方式改善。
1、尿酸持續(xù)沉積高嘌呤飲食或尿酸排泄障礙導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)反復(fù)刺激引發(fā)腫脹。需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
2、關(guān)節(jié)炎癥未控制急性發(fā)作期未及時抗炎治療,滑膜充血水腫持續(xù)存在。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松等抗炎藥物,同時配合冰敷緩解腫脹。
3、用藥不規(guī)范自行減停降尿酸藥或未按療程服用抗炎藥,導(dǎo)致病情反復(fù)。痛風需長期規(guī)范治療,急性期與緩解期用藥方案不同,須嚴格遵循醫(yī)囑。
4、合并其他關(guān)節(jié)疾病可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病共存,需通過關(guān)節(jié)超聲或MRI鑒別。合并感染性關(guān)節(jié)炎時需加用抗生素,骨關(guān)節(jié)炎患者可聯(lián)合氨基葡萄糖治療。
日常需每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)損傷,定期監(jiān)測血尿酸水平。腫脹持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱需及時風濕免疫科就診。
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