乳腺癌術(shù)后恢復(fù)多年仍可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，但概率相對較低。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多與腫瘤生物學(xué)特性、術(shù)后病理分期、激素受體狀態(tài)等因素相關(guān)。

乳腺癌術(shù)后5年內(nèi)是骨轉(zhuǎn)移高發(fā)期，尤其原發(fā)腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多、激素受體陰性或HER-2過表達(dá)的患者風(fēng)險更高。這類患者癌細(xì)胞可能通過血液循環(huán)潛伏于骨髓，在術(shù)后多年被激活。典型表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛，常見于脊柱、骨盆等承重骨，可能伴隨病理性骨折或高鈣血癥。臨床可通過骨掃描、PET-CT等影像學(xué)檢查確診，治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、靶向治療如地諾單抗注射液等綜合干預(yù)。

術(shù)后10年以上發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的情況較少見，多見于三陰性乳腺癌或初診時已存在微轉(zhuǎn)移灶的患者。這類遲發(fā)轉(zhuǎn)移通常進(jìn)展緩慢，部分患者甚至無明顯癥狀，僅在復(fù)查時通過腫瘤標(biāo)志物異常或影像學(xué)異常被發(fā)現(xiàn)。對于激素受體陽性患者，長期內(nèi)分泌治療如使用阿那曲唑片可顯著降低遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移風(fēng)險。若出現(xiàn)不明原因骨痛或堿性磷酸酶升高，建議及時進(jìn)行骨密度檢測及全身骨顯像篩查。

術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每6-12個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，尤其關(guān)注骨代謝指標(biāo)變化。日常需維持適量負(fù)重運(yùn)動如步行、太極拳等促進(jìn)骨健康，每日補(bǔ)充800-1000mg鈣劑及400IU維生素D3，避免吸煙、過量飲酒等損傷骨骼的行為。若確診骨轉(zhuǎn)移，可采用放射性核素治療如氯化鍶[89Sr]注射液聯(lián)合鎮(zhèn)痛管理，同時通過康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。