陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌轉(zhuǎn)移肝癌可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式干預。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲性強、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散、治療延誤等原因引起。
1、手術(shù)切除早期孤立性肝轉(zhuǎn)移灶可考慮聯(lián)合臟器切除,手術(shù)需評估剩余肝功能,可能與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。
2、靶向治療針對HER2陽性或血管生成異?;颊呖墒褂们字閱慰埂⑴撂婺岬人幬?,可能與基因突變、信號通路激活有關(guān),常伴隨腹水、凝血異常等癥狀。
3、免疫治療PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤,如帕博利珠單抗,通常與腫瘤免疫逃逸機制相關(guān),可能出現(xiàn)發(fā)熱、甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應。
4、姑息治療終末期患者可采用鎮(zhèn)痛泵、營養(yǎng)支持等綜合措施,多因廣泛轉(zhuǎn)移導致多器官衰竭,常見惡病質(zhì)、重度疼痛等癥狀。
治療期間需保證高蛋白飲食,適量補充支鏈氨基酸制劑,避免劇烈運動加重肝臟負擔,定期監(jiān)測肝功能與腫瘤標志物變化。
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