

胡乃文 副主任醫(yī)師
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎癥、對稱性關(guān)節(jié)腫痛及晨僵,可能伴隨關(guān)節(jié)畸形和全身癥狀。
1、關(guān)節(jié)癥狀早期表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對稱性腫痛,晨僵超過1小時,進展期可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、尺側(cè)偏斜等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。
2、全身表現(xiàn)約40%患者伴隨低熱、乏力、體重減輕等全身癥狀,部分出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變或血管炎等關(guān)節(jié)外損害。
3、實驗室檢查血清類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性,炎癥指標如C反應(yīng)蛋白和血沉升高,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。
4、疾病管理治療需早期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥,生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑適用于中重度活動期患者。
建議患者避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累,保持適度關(guān)節(jié)活動,定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和疾病活動度。
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