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交通事故脊髓損傷住院需要多長(zhǎng)時(shí)間?

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2022-06-03 10:22 28人閱讀

問(wèn)題描述:交通事故脊髓損傷住院要多久

醫(yī)生回答(1)

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這個(gè)平臺(tái)是用于醫(yī)療咨詢的,也就是醫(yī)生和患者之間溝通臨床相關(guān)的問(wèn)題,其目的是為了幫助患者了解并解決病情相關(guān)的問(wèn)題,你這個(gè)問(wèn)題涉及到了一些基礎(chǔ)研究的方面,而且對(duì)象是動(dòng)物,超出了范圍。
謝雄民 主治醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院
脊髓損傷后疼痛能吃硫酸嗎啡緩釋片嗎
脊髓損傷疼痛不主張使用硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行止痛,嗎啡屬于特殊止痛劑,極易造成藥物依賴性,難以停用。對(duì)于脊髓損傷患者的止痛治療應(yīng)先進(jìn)行臨床診斷,是否出現(xiàn)異常并發(fā)癥,如感染、壓瘡或是靜脈血栓。排除并發(fā)癥造成的疼痛因素后,建議對(duì)患者使用物理因子治療手段如熱療、電療等,通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)等物理因子效應(yīng)進(jìn)行止痛,同時(shí)良好的休息,多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練也能對(duì)疼痛癥狀有一定改善。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
干細(xì)胞多久能為脊髓損傷治療
目前神經(jīng)干細(xì)胞移植方面還處于研究階段,這方面的治療倒是熱點(diǎn),但以現(xiàn)在的醫(yī)療水平還沒(méi)辦法做到治愈脊髓損傷,雖然有些機(jī)構(gòu)說(shuō)可以做神經(jīng)干細(xì)胞移植,但最好是正規(guī)公立醫(yī)院就診。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷怎么評(píng)定
脊髓損傷有多種評(píng)定辦法。有受傷后傷情評(píng)估的方法,比如FRANKEL分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于神經(jīng)康復(fù)有國(guó)際SCI神經(jīng)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)、四肢癱瘓指數(shù)量表等等,參照具體的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行分級(jí)。脊髓損傷需要考慮的指標(biāo)比較多,最簡(jiǎn)單的根據(jù)是否完全癱瘓、是否有神經(jīng)功能缺失大致的來(lái)進(jìn)行評(píng)估,具體的評(píng)估需要借助于以上所說(shuō)的工具。一般臨床上需要確定患者的神經(jīng)平面,也就是患者的感覺(jué)平面和運(yùn)動(dòng)平面,意思就是需要找到患者感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能正常的最低脊髓節(jié)段來(lái)進(jìn)行標(biāo)記確定,然后再進(jìn)行脊髓損傷的分級(jí)。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脊髓損傷患者急性期康復(fù)護(hù)理的措施包括什么?
脊髓受傷的急性期康復(fù)時(shí)期要臥床恢復(fù),要防止褥瘡的產(chǎn)生,臥床的床墊可以使用硬板較軟的墊子,要2小時(shí)翻身或者拍背一次,拍背有利于讓痰液排出,翻身使用滾動(dòng)的方法或者平托法。在床上大小便,如果有小便功能障礙的,可能需要插尿管,可以每天進(jìn)行膀胱沖洗一次防止尿管結(jié)晶。大便的話,為了方便大便排出,可以吃容易消化的東西,還要經(jīng)常的推拿和按摩,這樣可以防止肌肉的萎縮。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
脊髓損傷后繼發(fā)性殘疾有哪些
針對(duì)脊髓損傷以后不排除會(huì)引起出現(xiàn)有繼發(fā)性的殘疾等情況,對(duì)于目前的情況建議你最好還是先進(jìn)一步的做一個(gè)CT,可以選擇藥物配合中醫(yī)針灸以及康復(fù)治療,針對(duì)病情的后期恢復(fù)效果才是屬于比較明顯的。多注意觀察
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷有哪些急救措施
脊髓損傷的急救措施主要有以下幾條:1.急救搬運(yùn)中,保持患者的頭頸部和軀干部處于同一水平線,都處于伸直位,可以用硬板床或擔(dān)架加以輔助,禁止對(duì)患者強(qiáng)行拉拽、抬起患者頭部或軀干部或使患者處于坐位。2..其它急救措施要視具體情況而定。若患者有開放性傷口,急救時(shí)要緊急包扎,不宜翻動(dòng)患者。若患者的開放性傷口可能繼發(fā)感染,可適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用抗生素,同時(shí),要防止呼吸道及泌尿生殖道的感染。如果患者出現(xiàn)了呼吸困難甚至昏迷等情況,急救時(shí)要及時(shí)地清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
脊柱脊髓損傷臨床表現(xiàn)有哪些
脊椎脊柱損傷的這種情況下考慮還是和神經(jīng)炎或者是由于外傷刺激后,也不排除會(huì)形成出現(xiàn)這些癥狀的,一般會(huì)引起出現(xiàn)局部的??梢约皶r(shí)的選擇藥物以及配合中醫(yī)針灸康復(fù),針對(duì)于恢復(fù)效果也是屬于比較明顯的。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
腰脊髓損傷功能恢復(fù)多久?
脊髓的損傷是比較重要的損傷,輕者能夠出現(xiàn)肌力的減弱,覺(jué)得阻礙,運(yùn)動(dòng)阻礙等。重要的損傷,甚至?xí)霈F(xiàn)截癱的情況。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
結(jié)締組織疾病會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷嗎?
結(jié)締組織病隨著疾病的發(fā)展是有可能導(dǎo)致脊髓損傷的,結(jié)締組織病可以引起神經(jīng)系統(tǒng)損害,包括周圍神經(jīng)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)受累可以導(dǎo)致脊髓損傷,要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,激素,免疫抑制劑等進(jìn)行治療,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致截癱。
李雷 副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院
脊髓損傷患者飲食注意事項(xiàng)有哪些
脊髓損傷患者飲食需注意營(yíng)養(yǎng)均衡、預(yù)防便秘、控制體重、補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素、限制鈉鹽攝入。飲食調(diào)整有助于改善整體健康狀況并降低...
脊髓損傷腳麻木沒(méi)感覺(jué)怎么辦
脊髓損傷導(dǎo)致的腳部麻木和感覺(jué)喪失可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)和手術(shù)治療等方式改善。脊髓損傷通常由外傷、脊...
怎么預(yù)防脊髓損傷 做好三方面預(yù)防脊髓損傷
預(yù)防脊髓損傷需從規(guī)避外傷風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)骨骼保護(hù)和改善生活習(xí)慣三方面入手,主要措施包括避免高?;顒?dòng)、增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性以及控制慢性...
胸椎脊髓損傷有何癥狀
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脊髓損傷患者可以使用神經(jīng)節(jié)苷酯輔助治療,該藥物能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),但需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和綜合治療。主要作用包括減輕繼發(fā)性損傷、改...
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1、尿路感染

尿路感染多由大腸埃希菌等細(xì)菌逆行感染引起,表現(xiàn)為排尿灼痛、血尿伴膿性分泌物。確診需尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。治療期間需多飲水沖刷尿道,避免憋尿及性生活。

2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致絞痛性血尿,超聲或CT可明確結(jié)石位置。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng),較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。日常應(yīng)控制草酸鈣攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上。

3、腎炎

腎小球腎炎因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血尿伴蛋白尿,可能伴隨眼瞼浮腫和高血壓。需進(jìn)行腎功能和腎穿刺活檢,常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、黃葵膠囊控制炎癥。患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量。

4、前列腺炎

中青年男性可能出現(xiàn)尿末血絲伴會(huì)陰脹痛,前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。避免久坐騎車,每周2-3次溫水坐浴有助于改善局部循環(huán)。

5、膀胱癌

無(wú)痛性肉眼血尿是典型表現(xiàn),膀胱鏡檢可見菜花樣腫物。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),晚期需吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。吸煙是明確危險(xiǎn)因素,確診后應(yīng)立即戒煙并每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。

出現(xiàn)血尿癥狀需記錄排尿頻率和血色深淺,保留初段尿標(biāo)本送檢。日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣食物和酒精刺激。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔,性交后及時(shí)排尿;男性50歲以上建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨高熱、少尿等癥狀,須急診處理以防腎功能損傷。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
轉(zhuǎn)氨酶高怎么治療好

轉(zhuǎn)氨酶高可通過(guò)調(diào)整飲食、戒酒、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期復(fù)查等方式治療。轉(zhuǎn)氨酶升高通常由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量高的食物。優(yōu)質(zhì)蛋白可選擇魚蝦、雞胸肉、豆制品等,維生素可通過(guò)西藍(lán)花、胡蘿卜、獼猴桃等蔬菜水果補(bǔ)充。避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。合并脂肪肝患者需控制每日總熱量。

2、戒酒

酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。戒酒可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān),酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒斷所有含酒精飲品。戒酒期間可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng),可尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助。戒酒6個(gè)月后多數(shù)患者肝功能可明顯改善。

3、適度運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),每次30-50分鐘。選擇快走、游泳、騎自行車等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。合并肥胖患者需配合飲食控制減重。

4、藥物治療

病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。藥物性肝損傷需停用可疑藥物并使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。自身免疫性肝炎需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、定期復(fù)查

每1-3個(gè)月復(fù)查肝功能,監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化趨勢(shì)。病毒性肝炎患者需定期檢測(cè)病毒載量,脂肪肝患者需監(jiān)測(cè)血脂血糖。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥患者需定期評(píng)估藥物安全性。

轉(zhuǎn)氨酶升高患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每日保證7-8小時(shí)睡眠,午間可適當(dāng)休息。保持心情愉悅,避免焦慮抑郁情緒影響肝功能。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免交叉感染。出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),不要自行服用保肝藥物。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頭皮發(fā)麻怎么緩解

頭皮發(fā)麻可通過(guò)按摩、熱敷、調(diào)整作息、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。頭皮發(fā)麻可能與精神緊張、頸椎病變、神經(jīng)炎、皮膚過(guò)敏、血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。

1、按摩

用指腹輕柔按壓頭皮,從發(fā)際線向頭頂方向螺旋式按摩,每次持續(xù)5-10分鐘。按摩能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張,對(duì)精神壓力或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)導(dǎo)致的頭皮發(fā)麻效果明顯。注意力度適中,避免指甲刮傷皮膚。

2、熱敷

將毛巾浸入40℃左右溫水中擰干,敷于頭皮發(fā)麻部位10-15分鐘。熱敷可擴(kuò)張血管改善供血,適用于受涼或頸椎問(wèn)題引起的癥狀。若伴隨紅腫熱痛需改用冷敷,糖尿病患者慎防燙傷。

3、調(diào)整作息

保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度用腦。工作間隙每2小時(shí)活動(dòng)頸部,做聳肩、繞頸等放松動(dòng)作。長(zhǎng)期疲勞會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,進(jìn)而引發(fā)頭皮異常感覺(jué),規(guī)律作息有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能恢復(fù)。

4、藥物治療

神經(jīng)炎引起者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、谷維素片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物;過(guò)敏因素導(dǎo)致需服用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥。三叉神經(jīng)痛患者可能需卡馬西平片控制癥狀,所有藥物均須排除禁忌證后使用。

5、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可能表現(xiàn)為軀體化癥狀,可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解。嚴(yán)重者需接受專業(yè)心理治療,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物干預(yù)。

日常應(yīng)避免抓撓刺激頭皮,選擇寬松帽子減少壓迫。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、雞蛋、全谷物等。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨頭痛、眩暈、肢體麻木等表現(xiàn),需及時(shí)排查腦血管病變或頸椎間盤突出等器質(zhì)性疾病。洗頭時(shí)水溫控制在37℃左右,避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的洗發(fā)產(chǎn)品。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
大蒜能夠治尿道炎嗎

大蒜不能治療尿道炎,但適量食用可能有助于輔助緩解癥狀。尿道炎通常由細(xì)菌感染引起,需通過(guò)抗生素規(guī)范治療。

大蒜含有大蒜素等活性成分,具有一定抑菌作用,但無(wú)法達(dá)到治療尿道炎所需的藥物濃度。尿道炎常見病原體如大腸桿菌、淋球菌等,需要針對(duì)性使用抗生素才能有效清除。臨床治療尿道炎常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,這些藥物能通過(guò)血液在泌尿系統(tǒng)達(dá)到有效殺菌濃度。

部分人群可能因生吃大蒜刺激尿道黏膜,反而加重尿頻尿急癥狀。糖尿病患者、胃腸潰瘍患者更需謹(jǐn)慎食用生蒜。尿道炎患者若僅依賴大蒜而不規(guī)范用藥,可能導(dǎo)致感染遷延不愈,甚至引發(fā)腎盂腎炎等并發(fā)癥。

尿道炎患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗,性生活前后注意清潔。出現(xiàn)排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀時(shí),須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查,嚴(yán)格按療程使用處方抗生素,不可自行中斷用藥。治療期間可適當(dāng)食用蒸煮過(guò)的大蒜作為飲食調(diào)理,但不可替代藥物治療。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
患上前列腺炎會(huì)影響勃起嗎?

前列腺炎通常不會(huì)直接影響勃起功能,但可能因疼痛、心理壓力等因素間接導(dǎo)致勃起障礙。前列腺炎是前列腺組織的炎癥反應(yīng),可分為急性和慢性兩類,需根據(jù)具體類型和癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療。

多數(shù)前列腺炎患者不會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙。炎癥本身主要引起尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀,與勃起相關(guān)的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)通常不受累及。部分患者因會(huì)陰不適或排尿困難產(chǎn)生焦慮情緒,可能對(duì)性生活產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),但這種情況屬于間接影響,通過(guò)規(guī)范治療和心理疏導(dǎo)可改善。慢性前列腺炎患者若長(zhǎng)期未規(guī)范治療,可能因盆腔充血或反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致局部組織粘連,但此類情況較為少見。

少數(shù)合并嚴(yán)重心理障礙或并發(fā)癥的患者可能出現(xiàn)勃起問(wèn)題。當(dāng)炎癥波及精阜或并發(fā)精囊炎時(shí),可能引起射精疼痛,導(dǎo)致患者回避性行為。長(zhǎng)期慢性疼痛綜合征患者可能因抑郁情緒降低性欲。這類情況需同時(shí)處理原發(fā)炎癥和心理問(wèn)題,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等藥物輔助改善勃起功能,但需嚴(yán)格排除心血管禁忌證。

前列腺炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和辛辣飲食,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善局部血液循環(huán)。急性發(fā)作期需禁欲至炎癥控制,慢性患者維持適度性生活反而有利于前列腺液排出。若出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙,建議同時(shí)就診泌尿外科和心理科,排除其他器質(zhì)性疾病后,可通過(guò)行為療法聯(lián)合藥物進(jìn)行綜合干預(yù)。日常注意保暖,避免憋尿和過(guò)度勞累,定期復(fù)查前列腺液常規(guī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
非那雄胺治療前列腺增生

非那雄胺可用于治療前列腺增生,主要通過(guò)抑制5α-還原酶減少雙氫睪酮生成,從而縮小前列腺體積。治療前列腺增生的方式主要有改善生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等,非那雄胺屬于藥物治療的一種。

1、改善生活方式

前列腺增生患者應(yīng)避免久坐,適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)、慢跑等運(yùn)動(dòng),有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,限制酒精和咖啡因,每日飲水量控制在1500-2000毫升,夜間適當(dāng)減少飲水以防夜尿增多。定時(shí)排尿、避免憋尿,可配合膀胱訓(xùn)練改善排尿功能。

2、藥物治療

非那雄胺片通過(guò)抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化,持續(xù)用藥3-6個(gè)月可使前列腺體積縮小,改善排尿困難癥狀。該藥需長(zhǎng)期服用,停藥后可能復(fù)發(fā)。其他常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑,可松弛前列腺平滑?。黄者m泰片等植物制劑具有抗炎消腫作用。聯(lián)合用藥時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整方案。

3、手術(shù)治療

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度排尿困難或反復(fù)尿潴留患者,通過(guò)電切鏡切除增生腺體組織。經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)利用激光能量汽化前列腺組織,出血風(fēng)險(xiǎn)較低。開放手術(shù)僅用于巨大前列腺增生或合并膀胱結(jié)石等復(fù)雜病例,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周。

4、中醫(yī)調(diào)理

癃閉舒膠囊可緩解排尿不暢,含有的黃芪、車前子等成分具有利尿作用。前列舒通膠囊能減輕下腹墜脹感,適用于濕熱瘀阻型患者。針灸選取關(guān)元、中極等穴位,配合艾灸可改善局部血液循環(huán)。需注意中藥療程較長(zhǎng),急性尿潴留時(shí)仍需優(yōu)先考慮西醫(yī)治療。

5、定期監(jiān)測(cè)

用藥期間每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲,評(píng)估療效及排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛或尿失禁需及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用非那雄胺可能影響性功能,需與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需控制基礎(chǔ)疾病,避免加重排尿障礙。

前列腺增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免受涼和過(guò)度勞累。飲食可適當(dāng)增加南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,但急性尿潴留發(fā)作時(shí)禁止自行導(dǎo)尿。建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢,及時(shí)調(diào)整治療方案,避免發(fā)展為腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
化療期間可以戴矯正牙套嗎

化療期間一般可以戴矯正牙套,但需根據(jù)口腔黏膜狀態(tài)和血象指標(biāo)調(diào)整使用。若出現(xiàn)嚴(yán)重口腔潰瘍或血小板減少,需暫停佩戴。

化療藥物可能引起口腔黏膜炎或免疫功能下降,此時(shí)佩戴矯正牙套可能加重黏膜損傷或感染風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者在血常規(guī)指標(biāo)穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重口腔并發(fā)癥時(shí),可繼續(xù)使用矯正裝置,但需縮短復(fù)診周期至2-4周,采用更柔和的加力方案。建議使用硅膠保護(hù)蠟覆蓋托槽邊緣,每日用含氟漱口水清潔,避免矯治器壓迫牙齦。

當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10?/L或血小板低于50×10?/L時(shí),金屬托槽可能增加出血和感染概率。此時(shí)應(yīng)更換為可拆卸的隱形矯治器,或暫時(shí)中斷正畸治療。放射性口腔炎患者需完全停用矯治器,待黏膜愈合后評(píng)估重啟時(shí)機(jī)。

化療期間維持口腔正畸需多學(xué)科協(xié)作。腫瘤科醫(yī)生需監(jiān)測(cè)血象變化,口腔正畸師應(yīng)調(diào)整矯治力度,患者需每日檢查口腔黏膜。出現(xiàn)托槽脫落或鋼絲刺傷口腔時(shí),應(yīng)立即使用正畸蠟臨時(shí)固定,并聯(lián)系醫(yī)生處理。建議選擇陶瓷托槽減少摩擦,避免含糖飲食防止齲齒,使用沖牙器替代牙線清潔。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
直腸癌吻合口瘺的癥狀

直腸癌吻合口瘺的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、引流液異常、肛門停止排氣排便、感染性休克等。吻合口瘺是直腸癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時(shí)識(shí)別處理。

1、腹痛

腹痛是吻合口瘺最早出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛部位與吻合口位置相關(guān)。腹痛可能伴隨腹肌緊張、壓痛及反跳痛等腹膜刺激征?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法平臥,需保持屈曲體位緩解。吻合口瘺引起的腹痛需與術(shù)后普通傷口疼痛相鑒別,后者疼痛程度較輕且逐漸減輕。

2、發(fā)熱

發(fā)熱多在術(shù)后3-7天出現(xiàn),體溫可超過(guò)38.5攝氏度,呈持續(xù)性或弛張熱型。發(fā)熱由腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)感染所致,可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例增加。發(fā)熱程度與瘺口大小、漏出物量相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱不退。

3、引流液異常

腹腔引流液突然增多是吻合口瘺的特征性表現(xiàn),引流液可能呈現(xiàn)糞水樣、膿性或混有食物殘?jiān)?。引流液量每日可超過(guò)500毫升,伴有惡臭氣味。引流液生化檢查可發(fā)現(xiàn)淀粉酶水平升高,細(xì)菌培養(yǎng)多為混合感染。部分患者可能出現(xiàn)引流管周圍皮膚紅腫、疼痛等局部感染表現(xiàn)。

4、肛門停止排氣排便

由于腸內(nèi)容物經(jīng)瘺口外漏,患者可能出現(xiàn)肛門停止排氣排便,伴隨腹脹、惡心嘔吐等腸梗阻癥狀。腹部聽診腸鳴音減弱或消失,立位腹平片可見腸管擴(kuò)張、氣液平面等表現(xiàn)。該癥狀提示瘺口較大或位置較低,腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)吻合口向下運(yùn)行。

5、感染性休克

嚴(yán)重吻合口瘺可導(dǎo)致感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少、意識(shí)模糊等全身循環(huán)衰竭癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見乳酸水平升高,血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒。感染性休克是吻合口瘺最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用等搶救措施。

直腸癌術(shù)后患者應(yīng)密切觀察腹部癥狀變化,保持引流管通暢,記錄引流液性狀和量。術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng),飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能通過(guò)CT檢查、泛影葡胺造影等明確診斷。治療包括禁食、胃腸減壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等措施,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)瘺口或行腸造口術(shù)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎衰竭如何引起的

腎衰竭可能由急性腎損傷、慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、梗阻性腎病等原因引起。腎衰竭通常表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、水腫、乏力、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。

1、急性腎損傷

急性腎損傷可能與嚴(yán)重感染、大量失血、藥物中毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿量突然減少、血肌酐快速升高等癥狀。治療需及時(shí)糾正病因,如控制感染、停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。常用藥物包括呋塞米注射液、碳酸氫鈉片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等。

2、慢性腎臟病

慢性腎臟病可能與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、腎小球腎炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜尿增多、貧血、皮膚瘙癢等癥狀。治療需控制原發(fā)病,限制蛋白質(zhì)攝入,糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、骨化三醇軟膠囊等。

3、糖尿病腎病

糖尿病腎病可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、微血管病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血壓升高等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,限制鹽分?jǐn)z入,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、厄貝沙坦片、阿卡波糖片等。

4、高血壓腎病

高血壓腎病可能與長(zhǎng)期血壓控制不良、腎動(dòng)脈硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、蛋白尿等癥狀。治療需平穩(wěn)降壓,限制鈉鹽攝入,保護(hù)靶器官功能。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片等。

5、梗阻性腎病

梗阻性腎病可能與泌尿系結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難、尿路感染等癥狀。治療需解除梗阻原因,如體外沖擊波碎石、導(dǎo)尿術(shù),必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等。

預(yù)防腎衰竭需定期體檢,控制血壓血糖,避免濫用藥物,保持適量飲水。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。飲食需低鹽低脂,限制高鉀高磷食物,根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶尿道口發(fā)紅怎么辦

寶寶尿道口發(fā)紅可通過(guò)溫水清潔、更換透氣尿布、保持干燥、外用氧化鋅軟膏、就醫(yī)檢查等方式處理。尿道口發(fā)紅通常由尿布摩擦、局部感染、過(guò)敏反應(yīng)、尿路感染、濕疹等原因引起。

1、溫水清潔

使用37-40℃溫水輕柔沖洗尿道口,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。避免使用肥皂或含酒精濕巾,清潔后蘸干水分而非擦拭。尿道口黏膜脆弱,過(guò)度清潔可能加重紅腫,建議家長(zhǎng)選擇純棉紗布配合流動(dòng)水操作。

2、更換透氣尿布

選擇無(wú)熒光劑、超薄透氣的紙尿褲,每2-3小時(shí)更換一次。夜間可使用吸水性強(qiáng)的尿褲,但需在睡前涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜。尿布包裹過(guò)緊會(huì)加劇摩擦,家長(zhǎng)需注意松緊度以能插入一指為宜。

3、保持干燥

每日安排30-60分鐘不穿尿布的通風(fēng)時(shí)間,室溫維持在24-26℃。排尿后等待皮膚完全干燥再包裹尿布,潮濕環(huán)境易滋生白色念珠菌??墒褂么碉L(fēng)機(jī)低溫檔保持15厘米距離快速烘干。

4、外用氧化鋅軟膏

氧化鋅軟膏能隔離尿液刺激并促進(jìn)修復(fù),薄涂于發(fā)紅區(qū)域每日3次。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏,細(xì)菌感染需配合莫匹羅星軟膏。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,避免自行混合用藥。

5、就醫(yī)檢查

持續(xù)紅腫超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)膿性分泌物時(shí),需兒科就診排查尿路感染。醫(yī)生可能建議尿常規(guī)檢查,確診感染后需服用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。發(fā)熱伴尿道口紅腫需警惕泌尿系統(tǒng)畸形。

日常護(hù)理需選擇無(wú)香精的嬰兒專用洗滌劑清洗衣物,避免穿化纖材質(zhì)內(nèi)衣。飲食方面保證充足水分?jǐn)z入,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少辛辣食物。觀察排尿時(shí)是否哭鬧、尿量變化等情況,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。外出時(shí)隨身攜帶防水護(hù)理墊以便及時(shí)更換尿布,接觸尿道口前后家長(zhǎng)務(wù)必洗手。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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