氣溫逐漸降低,醫(yī)生提醒糖尿病患者:不想害了自己,留心起床3事

關(guān)鍵詞:糖尿病
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國家衛(wèi)生計生委
26
日發(fā)布《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》,要求通過基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員培訓、對口支援等方式,加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)。
我國縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口
9
億多,占全國居民總數(shù)的
70%
以上,但其承擔的醫(yī)療服務(wù)與其功能定位仍不匹配。
2013
年新農(nóng)合數(shù)據(jù)顯示,縣域患者外轉(zhuǎn)率超過
20%
,距實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率
90%
左右的目標仍有差距。
為提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力,使縣級醫(yī)院能夠承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療,危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù),基本實現(xiàn)大病不出縣,國家衛(wèi)生計生委提出了多項要求,其中包括從臨床的薄弱???、核心專科、支撐???、優(yōu)勢專科等方面加強臨床重點??平ㄔO(shè),提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,并配備適宜設(shè)備,使縣級醫(yī)院病種覆蓋面更廣
;
開展遠程醫(yī)療服務(wù),利用“信息惠民工程”,加強縣級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè),與對口支援的城市三級醫(yī)院聯(lián)通,使縣域內(nèi)患者更加便捷地享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源
;
發(fā)揮對口支援優(yōu)勢,明確對口支援目標,簽訂對口支援協(xié)議,加強目標管理和考核,提升縣級醫(yī)院綜合能力等。
根據(jù)方案,縣級醫(yī)院綜合能力提升將分兩個階段進行。
2014
年至
2017
年,國家衛(wèi)計委將在全國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣中,遴選具備一定基礎(chǔ)和較高醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)水平的
500
家縣級醫(yī)院開展提升能力建設(shè)。從
2018
年至
2020
年,將全面提升縣級醫(yī)院綜合能力,力爭使我國
90%
的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標準要求,
50%
的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別達到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院綜合能力建設(shè)推薦標準要求。
高血壓可以通過科學持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
左側(cè)泌尿系統(tǒng)結(jié)石引發(fā)右側(cè)疼痛可能由牽涉痛、神經(jīng)反射、解剖變異、內(nèi)臟交叉敏感等原因引起,需通過影像學檢查明確診斷。
1. 牽涉痛:內(nèi)臟器官疼痛常通過脊髓神經(jīng)傳導至體表不同區(qū)域,左側(cè)輸尿管結(jié)石刺激可能通過T11-L2脊神經(jīng)節(jié)段反射至右側(cè)腰部。
2. 神經(jīng)反射:內(nèi)臟神經(jīng)存在交叉?zhèn)鲗罚髠?cè)結(jié)石刺激可通過腹腔神經(jīng)叢引發(fā)對側(cè)交感神經(jīng)興奮,產(chǎn)生右側(cè)放射性疼痛。
3. 解剖變異:少數(shù)人群存在內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或輸尿管走行異常,影像學檢查可發(fā)現(xiàn)左側(cè)結(jié)石實際位于解剖學右側(cè)位置。
4. 交叉敏感:雙側(cè)腎臟共享部分神經(jīng)支配,左側(cè)結(jié)石引發(fā)炎癥介質(zhì)釋放后,可能通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)導致對側(cè)尿路痙攣。
建議出現(xiàn)單側(cè)結(jié)石對側(cè)疼痛時完善泌尿系CT三維重建,疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
放療與化療對身體的傷害程度因治療方式和個體差異而不同,兩者均可引起明顯副作用,但損傷機制和影響范圍存在差異。放療主要造成局部組織損傷,化療則引發(fā)全身性反應(yīng)。
1、局部損傷放療通過高能射線殺傷腫瘤細胞,副作用集中在照射區(qū)域,如皮膚灼傷、黏膜炎或器官纖維化。頭頸部放療可能導致唾液腺損傷,盆腔放療可能影響直腸膀胱功能。
2、全身反應(yīng)化療藥物隨血液循環(huán)作用于全身,常見骨髓抑制、消化道反應(yīng)和肝腎毒性。藥物可破壞快速增殖的正常細胞,導致白細胞減少、脫發(fā)等系統(tǒng)性癥狀。
3、遠期影響放療可能誘發(fā)照射區(qū)繼發(fā)腫瘤或器官功能障礙,如放射性肺炎?;熆赡茉黾拥诙l(fā)癌風險,部分藥物具有心臟毒性或神經(jīng)毒性等遠期并發(fā)癥。
4、耐受差異老年患者對化療耐受性較差,兒童放療可能影響生長發(fā)育。個體基因差異導致藥物代謝能力不同,影響毒性反應(yīng)程度。
治療前需由腫瘤??漆t(yī)生評估風險收益比,治療期間應(yīng)加強營養(yǎng)支持與癥狀管理,定期監(jiān)測血常規(guī)和器官功能。
腎結(jié)石通常無須切除腎臟,僅在極少數(shù)嚴重并發(fā)癥(如腎功能完全喪失、不可控感染或癌變)時需考慮腎切除術(shù)。單側(cè)腎臟切除后,健康側(cè)腎臟可代償大部分功能,但可能出現(xiàn)長期腎功能下降、高血壓、蛋白尿等風險。
1、腎功能代償剩余健康腎臟會代償性增大,通過提高濾過率承擔約70%的原有功能,但整體腎功能較雙腎時期下降約25%-30%。
2、代謝負擔加重單腎狀態(tài)下高蛋白飲食、藥物代謝等可能增加腎臟負擔,長期可能誘發(fā)微量蛋白尿或腎小球高濾過損傷。
3、血壓調(diào)控失衡腎臟切除后腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力減弱,約30%患者術(shù)后會出現(xiàn)持續(xù)性高血壓,需長期監(jiān)測血壓變化。
4、感染風險上升泌尿系統(tǒng)防御屏障減少,殘余腎臟更易發(fā)生逆行感染,尤其糖尿病患者需警惕腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作。
術(shù)后需定期監(jiān)測肌酐、尿蛋白等指標,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以下,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
監(jiān)測排卵未懷孕可能由排卵監(jiān)測誤差、同房時間不當、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜容受性下降等原因引起,可通過調(diào)整監(jiān)測方式、藥物促排卵、輸卵管疏通術(shù)、激素治療等方式干預(yù)。
1、排卵監(jiān)測誤差基礎(chǔ)體溫法或試紙檢測可能存在誤差,建議結(jié)合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。日常可記錄月經(jīng)周期,避免過度緊張影響激素分泌。
2、同房時間不當精子存活時間約48-72小時,建議排卵前1-2天隔日同房。男性需避免穿緊身褲、久坐等影響精子質(zhì)量的行為。
3、輸卵管異常可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān),表現(xiàn)為下腹墜痛、異常分泌物。需進行輸卵管造影檢查,必要時行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜因素黃體功能不足或子宮內(nèi)膜炎可導致內(nèi)膜薄,表現(xiàn)為月經(jīng)量少??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、補佳樂、阿司匹林等藥物改善內(nèi)膜血流。
備孕期間保持規(guī)律作息,每日補充葉酸400微克,避免吸煙飲酒。若規(guī)律同房未避孕1年未孕,建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學科。
甲狀腺微粒體抗體過高可通過調(diào)整飲食、減輕壓力、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù),通常由自身免疫異常、碘攝入失衡、甲狀腺炎癥、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少高碘食物如海帶紫菜攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D食物。避免十字花科蔬菜過量,這類食物可能干擾甲狀腺功能。
2、減輕壓力長期精神壓力會加重自身免疫反應(yīng),建議通過冥想、瑜伽等方式調(diào)節(jié)。家長需幫助兒童患者建立規(guī)律作息,避免情緒波動。
3、藥物治療可能與橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、白芍總苷膠囊等調(diào)節(jié)免疫。
4、定期復(fù)查需每3-6個月監(jiān)測甲狀腺功能和抗體水平,若伴隨TSH異??赡苄杓に靥娲委煛H焉锲诨颊邞?yīng)加強甲狀腺素監(jiān)測頻率。
保持適度運動有助于免疫調(diào)節(jié),避免吸煙飲酒等刺激因素,出現(xiàn)心悸、體重驟減等癥狀應(yīng)及時內(nèi)分泌科就診。
男性會陰部出現(xiàn)痘痘可能由毛囊炎、皮脂腺囊腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1. 毛囊炎:局部毛囊細菌感染導致紅腫痘痘,可能因清潔不足或衣物摩擦誘發(fā)。治療可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠,嚴重時需口服抗生素。
2. 皮脂腺囊腫:皮脂腺導管阻塞形成囊腫,表現(xiàn)為皮下硬結(jié)伴紅腫。小囊腫無須處理,合并感染時可外用魚石脂軟膏、紅霉素軟膏或口服頭孢克洛。
3. 尖銳濕疣:HPV感染導致的疣狀贅生物,具有傳染性。需采用冷凍、激光等物理治療,配合咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等外用藥物。
4. 生殖器皰疹:HSV病毒感染引起群集水皰伴疼痛,易復(fù)發(fā)。急性期需口服阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物,局部保持干燥清潔。
建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免抓撓患處,合并發(fā)熱或潰瘍擴散時應(yīng)及時就診皮膚科或泌尿外科。
小柴胡沖劑具有解表散熱、疏肝和胃的功效,主要用于治療外感病邪犯少陽證、肝胃不和等病癥,其作用機制包括調(diào)節(jié)免疫、抗炎退熱、改善胃腸功能等。
1、解表散熱針對外感風寒或風熱初期出現(xiàn)的發(fā)熱惡寒癥狀,小柴胡沖劑中柴胡、黃芩等成分可發(fā)散表邪,緩解頭痛、肌肉酸痛等表現(xiàn)。適用于感冒早期或反復(fù)低熱人群。
2、疏肝和胃對于肝氣郁結(jié)導致的胸脅脹滿、食欲不振,該藥可通過調(diào)和肝脾改善功能性消化不良。常表現(xiàn)為噯氣、反酸等胃腸不適癥狀。
3、調(diào)節(jié)免疫藥方中人參、甘草等成分能增強機體抗病能力,對反復(fù)呼吸道感染或病后體虛者有輔助調(diào)理作用,可減少疾病復(fù)發(fā)概率。
4、抗炎退熱黃芩苷等有效成分能抑制炎癥介質(zhì)釋放,對病毒性感冒或慢性炎癥引起的持續(xù)性低熱具有緩解效果,適用于伴有咽痛、淋巴結(jié)腫大的情況。
使用前需經(jīng)中醫(yī)師辨證,避免與滋補類中藥同服。服藥期間忌食生冷油膩,出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)停用并及時就醫(yī)。
房性早搏和室性早搏的藥物治療主要包括美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物,具體用藥需根據(jù)早搏類型、基礎(chǔ)心臟病及患者個體情況綜合評估。
1、美托洛爾美托洛爾屬于β受體阻滯劑,適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的早搏,可降低心肌耗氧量。常見劑型包括片劑、緩釋片、注射劑。
2、普羅帕酮普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥,適用于無器質(zhì)性心臟病的室性早搏。劑型涵蓋片劑、膠囊、注射劑,需警惕致心律失常作用。
3、胺碘酮胺碘酮作為Ⅲ類廣譜抗心律失常藥,適用于合并器質(zhì)性心臟病的頑固性早搏。有片劑、注射劑等劑型,長期使用需監(jiān)測甲狀腺功能。
4、維拉帕米維拉帕米對房性早搏效果較好,通過抑制鈣離子通道發(fā)揮作用。常用劑型包括普通片劑、緩釋片、注射劑,禁用于嚴重心衰患者。
所有抗心律失常藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑使用,定期復(fù)查心電圖,同時注意限制咖啡因攝入、保證充足睡眠等生活方式調(diào)整。
感冒咳嗽出虛汗可通過多飲水休息、服用止咳藥物、補充電解質(zhì)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。感冒咳嗽出虛汗通常由病毒感染、體質(zhì)虛弱、電解質(zhì)紊亂、氣陰兩虛等原因引起。
1、多飲水休息保證每日足夠飲水量,選擇溫開水或淡鹽水,有助于稀釋痰液。保持充足睡眠,避免過度勞累,促進機體恢復(fù)。
2、服用止咳藥物右美沙芬可抑制咳嗽中樞,愈創(chuàng)甘油醚能稀釋痰液,氨溴索具有祛痰作用。需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調(diào)整劑量。
3、補充電解質(zhì)大量出汗可能導致鈉鉀流失,可適量飲用含電解質(zhì)的口服補液鹽。飲食中增加香蕉、橙子等富含鉀元素的食物。
4、中醫(yī)調(diào)理氣陰兩虛者可選用生脈飲,玉屏風散適合表虛不固者。建議經(jīng)中醫(yī)辨證后使用,避免盲目進補。
感冒期間注意保持室內(nèi)空氣流通,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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