醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  眼睛經(jīng)常有異物感可能與干眼癥、結(jié)膜炎、倒睫、角膜炎、異物殘留等原因有關(guān)。干眼癥通常由淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快導(dǎo)致，結(jié)膜炎多與細(xì)菌或病毒感染相關(guān)，倒睫是睫毛生長(zhǎng)方向異常刺激角膜，角膜炎可能因外傷或感染引發(fā)，異物殘留則需及時(shí)清除避免損傷角膜。

  1、干眼癥

  干眼癥是淚液質(zhì)或量異常導(dǎo)致的眼表?yè)p傷，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用電子屏幕、佩戴隱形眼鏡或處于干燥環(huán)境的人群?；颊叱愇锔型?，還可能伴隨眼睛干澀、灼熱感、畏光等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液，嚴(yán)重時(shí)需使用環(huán)孢素滴眼液抑制炎癥反應(yīng)。日常建議增加環(huán)境濕度，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。

  2、結(jié)膜炎

  細(xì)菌性結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黃色分泌物增多，病毒性結(jié)膜炎常伴水樣分泌物和耳前淋巴結(jié)腫大。治療細(xì)菌感染可用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，病毒感染需使用更昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。過(guò)敏性結(jié)膜炎需聯(lián)合奧洛他定滴眼液抗過(guò)敏?；颊邞?yīng)避免揉眼，毛巾需單獨(dú)清洗消毒。

  3、倒睫

  倒睫指睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)摩擦角膜，常見(jiàn)于兒童瞼內(nèi)翻或老年人眼瞼松弛。長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致角膜上皮脫落甚至感染。少量倒睫可用鑷子拔除，反復(fù)發(fā)作需電解毛囊或手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻。臨時(shí)緩解可使用羧甲基纖維素鈉滴眼液保護(hù)角膜，但需眼科評(píng)估是否需瞼緣縫合術(shù)等治療。

  4、角膜炎

  角膜炎多因隱形眼鏡佩戴不當(dāng)、外傷后感染或免疫力低下時(shí)病原體侵襲所致。除異物感外，典型癥狀包括眼痛、流淚、視力下降。細(xì)菌性角膜炎需用加替沙星滴眼液，真菌性需那他霉素滴眼液，病毒性用阿昔洛韋滴眼液。嚴(yán)重角膜潰瘍可能需角膜移植，切忌自行使用激素類眼藥。

  5、異物殘留

  粉塵、金屬碎屑等異物進(jìn)入結(jié)膜囊可引發(fā)持續(xù)性摩擦感，揉眼可能導(dǎo)致異物嵌入角膜。表淺異物可用生理鹽水沖洗，深層需在裂隙燈下用無(wú)菌針頭取出，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。從事木工、電焊等職業(yè)者應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡，植物性異物需24小時(shí)內(nèi)處理以防真菌感染。

  建議保持用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡，使用加濕器改善環(huán)境濕度。出現(xiàn)持續(xù)異物感應(yīng)及時(shí)眼科檢查，明確病因前勿濫用眼藥水。飲食可增加深海魚、胡蘿卜等富含維生素A的食物，有助于維護(hù)眼表健康。若異物感伴隨視力驟降、眼瞼痙攣或劇烈疼痛，需立即就醫(yī)排除角膜穿孔等急癥。