醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  咽喉部有異物感可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎、咽喉腫瘤、甲狀腺疾病、精神心理因素等引起，通常表現(xiàn)為咽部梗阻感、吞咽不適、干癢或燒灼感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行處理延誤病情。

  1、慢性咽炎

  慢性咽炎是咽喉部異物感最常見(jiàn)的原因，多與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、用嗓過(guò)度或空氣污染刺激有關(guān)?；颊叱８杏X(jué)咽部有黏痰附著或異物梗阻，可能伴隨咽干、咽癢、咳嗽等癥狀。治療需減少咽喉刺激，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。

  2、反流性咽喉炎

  胃酸反流刺激咽喉黏膜會(huì)導(dǎo)致持續(xù)異物感，多在平躺或進(jìn)食后加重，可能伴有反酸、聲音嘶啞等癥狀。治療需調(diào)整飲食習(xí)慣，避免睡前進(jìn)食，抬高床頭，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。

  3、咽喉腫瘤

  咽喉部良惡性腫瘤均可引起進(jìn)行性加重的異物感，可能伴隨吞咽困難、痰中帶血、頸部腫塊等癥狀。需通過(guò)喉鏡和影像學(xué)檢查確診，良性腫瘤可手術(shù)切除，惡性腫瘤需結(jié)合手術(shù)、放療和化療等綜合治療。

  4、甲狀腺疾病

  甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)可能壓迫氣管和食管，導(dǎo)致咽喉部壓迫感和異物感，可能伴隨頸部增粗、聲音改變等癥狀。需通過(guò)甲狀腺超聲和功能檢查確診，結(jié)節(jié)較小可定期觀察，較大或有惡變傾向需手術(shù)切除。

  5、精神心理因素

  焦慮、抑郁等情緒障礙可能引發(fā)功能性咽喉異物感，檢查無(wú)器質(zhì)性病變，癥狀與情緒波動(dòng)相關(guān)。可通過(guò)心理疏導(dǎo)改善，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、黛力新膠囊等抗焦慮藥物，配合放松訓(xùn)練緩解癥狀。

  日常需保持口腔清潔，戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，適量飲用溫水緩解咽部不適。用嗓過(guò)度者注意聲帶休息，空氣干燥時(shí)使用加濕器。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行喉鏡、胃鏡或影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病，避免延誤治療時(shí)機(jī)。精神因素導(dǎo)致者可通過(guò)正念冥想、有氧運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。