醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扁桃體旁邊有白色的東西伴隨異物感，可能是扁桃體結(jié)石、化膿性扁桃體炎或扁桃體角化癥等疾病的表現(xiàn)。該癥狀主要與細(xì)菌感染、食物殘渣滯留、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，可通過口腔檢查、咽拭子培養(yǎng)等方式確診。

  1. 扁桃體結(jié)石

  扁桃體隱窩內(nèi)脫落的細(xì)胞和食物殘渣鈣化形成硬塊，表現(xiàn)為白色顆粒狀物，可能引發(fā)咽部異物感或口臭。治療上可用生理鹽水漱口幫助排出，頑固結(jié)石需由醫(yī)生用刮匙清除。合并感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素。

  2. 化膿性扁桃體炎

  鏈球菌等病原體感染導(dǎo)致扁桃體化膿，形成白色膿性分泌物，常伴有咽痛、發(fā)熱。需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體，輕癥可用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔，中重度感染需口服阿奇霉素分散片或注射青霉素鈉。反復(fù)發(fā)作者需評估是否需扁桃體切除術(shù)。

  3. 扁桃體角化癥

  扁桃體上皮細(xì)胞異常角化形成白色棘狀突起，屬于良性病變，可能與維生素A缺乏或慢性刺激有關(guān)。通常無須特殊治療，癥狀明顯者可局部涂抹維生素A軟膏，合并感染時配合使用西地碘含片。

  4. 真菌性口咽炎

  白色念珠菌過度增殖形成乳白色偽膜，常見于免疫力低下或長期使用抗生素者。確診需鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，治療以制霉菌素含漱液局部用藥為主，重癥需口服氟康唑膠囊。日常需保持口腔清潔，避免濫用抗生素。

  5. 扁桃體腫瘤

  極少數(shù)情況下白色新生物可能是乳頭狀瘤或淋巴瘤早期表現(xiàn)，需活檢明確性質(zhì)。若腫物增長迅速或伴有頸部淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時行病理檢查。確診后根據(jù)腫瘤類型選擇手術(shù)切除、放療或化療。

  建議每日用溫鹽水漱口3-4次，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。若白色分泌物持續(xù)1周不消退，或出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢、持續(xù)高熱等癥狀，需立即就診耳鼻喉科。兒童患者家長應(yīng)注意觀察進食情況，避免因異物感導(dǎo)致拒食。長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者需漱口預(yù)防真菌感染。