醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  胃癌手術(shù)后長腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿治療、營養(yǎng)支持和控制感染等方式治療。腹水通常由淋巴回流受阻、低蛋白血癥、腹腔感染或腫瘤復發(fā)等原因引起。

  1、腹腔穿刺引流

  通過穿刺排出腹水緩解腹脹，需嚴格無菌操作?？赡芘c術(shù)后淋巴管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音?？勺襻t(yī)囑使用人血白蛋白、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物。

  2、利尿治療

  使用利尿劑促進水分排出，需監(jiān)測電解質(zhì)。通常與低蛋白血癥相關(guān)，可能出現(xiàn)下肢水腫。常用藥物包括托拉塞米、布美他尼、氫氯噻嗪等。

  3、營養(yǎng)支持

  補充優(yōu)質(zhì)蛋白改善血漿膠體滲透壓。多因術(shù)后消化吸收障礙導致，伴隨體重下降?？伸o脈輸注復方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖溶液等營養(yǎng)制劑。

  4、控制感染

  針對腹腔感染使用抗生素治療?？赡芘c吻合口瘺有關(guān)，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、奧硝唑、左氧氟沙星等抗菌藥物。

  術(shù)后需定期復查腹部超聲，保持切口清潔干燥，遵循低鹽高蛋白飲食，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。