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牙齦腫痛長期不愈

來源:博禾知道

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問題描述:牙齦腫痛長期不愈

醫(yī)生回答(1)

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牙齦腫痛可以拔牙嗎
牙齦腫痛是不可以拔牙的,首先牙齦腫痛是牙齦周圍有炎癥存在,這個(gè)階段如果進(jìn)行拔牙,可能會引起炎癥的擴(kuò)散,有時(shí)還會引起全身的敗血癥或者是菌血癥,甚至?xí)<吧?,所以牙齦腫痛的時(shí)候是不能拔牙的,需要等炎癥控制之后才可以拔牙。牙齦腫痛需要找出原因,然后進(jìn)行對癥治療,如果是牙神經(jīng)化膿、壞死引起的,這種情況可以通過牙齒的根管治療來保留牙齒,如果是牙周炎引起的牙槽骨喪失,牙齒沒有保留價(jià)值,可以在炎癥控制之后再進(jìn)行拔牙,如果能通過洗牙或者是齦下刮治進(jìn)行保留的牙齒,盡量不要拔除。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
哺乳期長智齒牙齦腫痛怎么辦?
哺乳期長智齒牙齦腫痛,可以口服一些消炎止痛藥來治療改善,使用生理鹽水漱口也可以緩解疼痛,如果智齒疼痛比較厲害,可以選擇去當(dāng)?shù)氐目谇豢漆t(yī)院盡早拔除,以免出現(xiàn)感染,治療期間要注意口腔衛(wèi)生,每天定時(shí)刷牙,可以多吃清淡的食物,多喝一些小米粥,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
熬夜導(dǎo)致牙齦腫痛怎么辦
治療方案包括口腔衛(wèi)生、熱敷和就醫(yī)。1.口腔衛(wèi)生:定期刷牙和使用牙線清潔牙齒,保持口腔清潔,減少細(xì)菌滋生,有助于緩解牙齦腫痛。2.熱敷:用熱毛巾或熱水袋輕輕敷在腫痛的牙齦處,可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解炎癥和疼痛。3.就醫(yī):如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長,建議及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)牙醫(yī)進(jìn)行檢查和治療,可能需要進(jìn)行清潔、抗生素或其他適當(dāng)?shù)闹委煛P枰⒁獾氖?,在平時(shí)要保持良好的生活習(xí)慣,養(yǎng)成規(guī)律作息,避免熬夜,減少對牙齦的刺激和損傷。同時(shí),定期到牙醫(yī)處進(jìn)行口腔檢查和清潔,保持口腔健康。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
吃菠蘿牙齦腫痛怎么辦
菠蘿牙齦腫痛的處理方法。菠蘿中含有一種叫做溶菌酶的酶,能夠分解蛋白質(zhì),促進(jìn)食物消化,但是如果過量食用,會對口腔黏膜和牙齦造成刺激,引起腫痛等不適癥狀。出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí),可以采取以下方法緩解癥狀:1.清潔口腔:用溫水漱口,幫助緩解腫痛,同時(shí)清除口腔中的殘留物,避免細(xì)菌滋生。2.食用清淡食物:避免食用過于刺激口腔的食物,如辣椒、生姜等,多食用清淡易消化的食物,如米粥、面條等。3.使用口腔護(hù)理產(chǎn)品:使用含有抗菌成分的牙膏、口腔漱口水等,幫助清潔口腔,緩解口腔不適。4.就醫(yī)治療:如果癥狀較嚴(yán)重,建議及時(shí)就醫(yī)治療,避免病情加重。需要注意的是,菠蘿中含有的溶菌酶會分解蛋白質(zhì),影響人體對蛋白質(zhì)的吸收,因此過量食用菠蘿并不利于健康。同時(shí),口腔衛(wèi)生也非常重要,保持口腔清潔可以避免口腔疾病的發(fā)生。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
牙齦腫痛能吃頭孢嗎
牙齦腫痛的患者可以吃頭孢,頭孢屬于頭孢菌素類抗生素,是臨床上經(jīng)常使用的一類抗生素,屬于廣譜類抗生素,對于各種細(xì)菌感染所導(dǎo)致的牙齦腫痛,可以起到消炎殺菌的作用。所以牙齦腫痛的患者吃頭孢是可以起到治療作用的,但是患者在服用頭孢前應(yīng)該先咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,并且在服用頭孢期間需要密切觀察身體的癥狀表現(xiàn),如果出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時(shí),應(yīng)該及時(shí)停藥并就醫(yī)。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
感冒牙齦腫痛怎么辦?
再次出現(xiàn)了這種癥狀主要就是因?yàn)楦忻爸笕梭w的身體免疫力降低,致使局部再次出現(xiàn)了細(xì)菌感染的情況,再次出現(xiàn)的癥狀,建議你現(xiàn)在要多喝水,飲食要清淡,必要的時(shí)候口服消炎類的藥物實(shí)施紓解,平時(shí)要留意大幅提高自己的身體免疫力。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風(fēng)和多喝熱水,以此確保病情不反復(fù)。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
牙齦腫痛可以抽煙嗎
牙齦腫痛最好不要抽煙,牙齦腫痛常見的原因是牙周炎或者是牙齦炎引起的,牙齒周圍有牙石、牙菌斑、軟垢等刺激牙齦組織出現(xiàn)紅腫腫痛的現(xiàn)象,也就是說臨床上出現(xiàn)了牙齦炎或者是牙周炎的癥狀。吸煙是可以加重牙周炎的進(jìn)展的,雖說牙齦腫痛盡量不要抽煙,牙齦腫痛也可能是由于牙齒齲壞引起的牙神經(jīng)化膿壞死,炎癥進(jìn)一步聚集,沒有得到有效的引流,就會突破皮膚或者是粘膜向外排膿,出現(xiàn)牙齦腫痛的現(xiàn)象。如果是這種齲性因素來源的,盡量要進(jìn)行牙齒的治療,經(jīng)過治療之后的牙齒,牙齦腫痛的癥狀可能才會緩解。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
大牙后面的牙齦腫痛怎么辦
大牙后面的牙齦腫痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。大牙后面的牙齦腫痛可能是由牙周炎引起的,癥狀包括牙齦腫脹、發(fā)紅、疼痛等。牙周炎一旦發(fā)生,需要到牙醫(yī)診所進(jìn)行治療。治療方法包括手動潔牙、牙周翻瓣手術(shù)等。通過治療,可以有效控制疾病的進(jìn)展,避免出現(xiàn)牙齒松動、脫落等嚴(yán)重后果。需要注意的是,定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生,如刷牙、使用牙線等可以預(yù)防牙周炎的發(fā)生。同時(shí),避免吸煙、過度飲酒等不良習(xí)慣也有助于口腔健康。如果出現(xiàn)牙齦腫痛等疑似癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
哺乳期長智齒牙齦腫痛怎么辦
哺乳期的女性是比較特殊的人群,如果牙齦腫脹的癥狀比較輕微的話,可以選擇待觀察,每天吃完飯后,盡量做到勤刷牙,勤漱口,爭取將牙齒的污垢全部去除掉為宜,但若是炎癥比較重的話,建議適當(dāng)?shù)姆孟姿幬镞M(jìn)行治療,同時(shí),不要給寶寶喂奶,以免通過乳汁,影響寶寶的生長發(fā)育。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
哺乳期間牙齦腫痛怎么快速消腫止痛?
建議患者不要服用藥物進(jìn)行治療,因?yàn)樗幬锟梢酝ㄟ^乳汁代謝進(jìn)入到寶寶體內(nèi),從而影響寶寶的成長。建議患者可以用生理鹽水沖洗口腔,可以連續(xù)的對口腔進(jìn)行清洗,保持口腔的衛(wèi)生,堅(jiān)持幾天會減輕牙齦腫痛的癥狀。還可以多喝溫開水,也有利于消腫止痛,如果牙齦腫痛非常嚴(yán)重,可以到醫(yī)院的口腔科進(jìn)行治療。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦上牙齦腫痛怎么辦
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1、眼疲勞

長時(shí)間用眼或光線不足可能導(dǎo)致眼周肌肉緊張。建議家長減少電子屏幕使用時(shí)間,每20分鐘引導(dǎo)孩子遠(yuǎn)眺休息,可配合熱敷緩解。

2、結(jié)膜炎

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的結(jié)膜充血常伴隨分泌物增多??赡芘c手部衛(wèi)生不良、過敏原接觸有關(guān),表現(xiàn)為眼瞼紅腫。醫(yī)生可能開具左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋眼膏或色甘酸鈉滴眼液。

3、干眼癥

淚液分泌不足或蒸發(fā)過快導(dǎo)致角膜刺激??赡芘c維生素A缺乏、空調(diào)環(huán)境有關(guān),出現(xiàn)畏光癥狀。可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液或環(huán)孢素眼用制劑。

4、抽動癥

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常引起的重復(fù)性動作,常與心理壓力相關(guān)。家長需避免過度提醒眨眼行為,必要時(shí)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為干預(yù)或使用硫必利等藥物。

日常注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,保持每天2小時(shí)戶外活動,避免用力揉眼。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨視力下降需立即就診。

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胃黏膜脫垂多數(shù)情況下可以自愈。胃黏膜脫垂的恢復(fù)與脫垂程度、基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣、治療干預(yù)等因素有關(guān)。

1、輕度脫垂

輕度胃黏膜脫垂可能無明顯癥狀,通過調(diào)整飲食、避免刺激性食物等生活干預(yù)可逐漸恢復(fù)。

2、中度脫垂

中度脫垂可能伴隨腹脹、惡心等癥狀,需結(jié)合抑酸藥物如奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁等治療。

3、重度脫垂

重度脫垂可能導(dǎo)致出血或梗阻,需內(nèi)鏡下治療或手術(shù)修復(fù),常用術(shù)式為胃鏡下黏膜固定術(shù)。

4、合并疾病

合并胃炎、幽門螺桿菌感染時(shí)需同步治療,否則可能影響?zhàn)つば迯?fù),常用藥物包括克拉霉素、阿莫西林等。

建議避免暴飲暴食和辛辣刺激飲食,定期復(fù)查胃鏡評估恢復(fù)情況,癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
尿道被結(jié)石堵了怎么辦

尿道被結(jié)石堵了可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。家長需幫助兒童制定飲水計(jì)劃,避免飲用含糖飲料。

2、藥物排石

可使用坦索羅辛、特拉唑嗪、雙氯芬酸鈉等藥物松弛輸尿管。尿道結(jié)石可能與尿路梗阻、尿液酸堿失衡有關(guān),常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿等癥狀。

3、體外碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。反復(fù)尿路感染或先天性尿道狹窄可能誘發(fā)結(jié)石,多伴有尿頻尿急癥狀。

4、手術(shù)取石

經(jīng)尿道膀胱鏡或輸尿管鏡取石適用于頑固性結(jié)石。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā),常見腰痛伴惡心嘔吐。

建議減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,突發(fā)劇烈腰痛或尿閉需立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
新生兒肚子咕嚕咕嚕響還拉稀

新生兒肚子咕嚕咕嚕響伴隨腹瀉可能是喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染或牛奶蛋白過敏引起,需觀察排便頻率及精神狀態(tài),必要時(shí)就醫(yī)。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂奶過量或姿勢錯(cuò)誤導(dǎo)致吞入空氣,表現(xiàn)為腸鳴音亢進(jìn)、稀便。建議家長采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝,無須用藥。

2、乳糖不耐受

先天性乳糖酶缺乏導(dǎo)致未消化乳糖刺激腸道,出現(xiàn)水樣便、腹脹。家長需更換無乳糖配方奶粉,可遵醫(yī)囑使用乳糖酶補(bǔ)充劑。

3、腸道感染

輪狀病毒或細(xì)菌感染引發(fā)腸炎,伴隨發(fā)熱、黏液便。需就醫(yī)檢測糞便,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、益生菌或口服補(bǔ)液鹽。

4、牛奶蛋白過敏

免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白過度反應(yīng),引發(fā)血便、濕疹。家長需改用深度水解奶粉,嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能建議氨基酸配方奶粉。

保持臀部清潔干燥,母乳喂養(yǎng)母親需避免高乳糖及過敏食物,若腹瀉超過6次/天或出現(xiàn)嗜睡需立即就診。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
微創(chuàng)子宮切除后乳房脹有輕微疼是怎么回事

微創(chuàng)子宮切除后乳房脹痛可能由激素波動、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、乳腺增生或藥物副作用等原因引起,可通過藥物調(diào)整、熱敷按摩、激素替代治療或乳腺??茩z查等方式緩解。

1、激素波動:

子宮切除后卵巢功能可能暫時(shí)受影響,雌激素水平變化導(dǎo)致乳腺組織充血。建議觀察月經(jīng)周期變化,必要時(shí)檢測激素水平。

2、術(shù)后應(yīng)激:

手術(shù)創(chuàng)傷激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),催乳素等激素分泌增加??赏ㄟ^放松訓(xùn)練緩解,持續(xù)疼痛需排除深靜脈血栓。

3、乳腺增生:

術(shù)前存在的乳腺疾病在激素變化下癥狀顯現(xiàn)。表現(xiàn)為乳房結(jié)節(jié)伴周期性脹痛,可通過乳腺超聲檢查確診。

4、藥物影響:

術(shù)后鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能干擾激素代謝。常見于使用阿片類或廣譜抗生素時(shí),需醫(yī)生評估調(diào)整用藥方案。

術(shù)后兩周內(nèi)建議穿戴無鋼圈文胸,避免咖啡因攝入,若疼痛持續(xù)超過一個(gè)月或出現(xiàn)乳頭溢液需乳腺外科就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)急性發(fā)作怎么辦怎才好

痛風(fēng)急性發(fā)作可通過抬高患肢、局部冷敷、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、飲酒、關(guān)節(jié)損傷、尿酸排泄障礙等原因引起。

1、抬高患肢:

發(fā)作時(shí)將患肢墊高超過心臟水平,利用重力減輕關(guān)節(jié)腫脹。避免患處受壓或劇烈活動,建議臥床休息1-2天。

2、局部冷敷:

用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。冷敷可收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,但需防止凍傷。

3、藥物治療:

急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片快速控制癥狀。需警惕藥物胃腸道副作用。

4、調(diào)整飲食:

嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。可適量食用櫻桃、低脂乳制品等有助于降低尿酸的食物。

發(fā)作期間需禁酒并避免劇烈運(yùn)動,若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒眼睛發(fā)黃什么原因

新生兒眼睛發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因引起。

1、生理性黃疸

新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染。多數(shù)無須特殊治療,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可消退。

2、母乳性黃疸

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現(xiàn)為持續(xù)輕度黃染但嬰兒精神狀態(tài)良好??蓵和D溉槲桂B(yǎng)觀察,黃疸減輕后恢復(fù)哺乳。

3、膽道閉鎖

先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,常伴陶土色大便和肝脾腫大。需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù),延誤治療可能進(jìn)展為肝硬化。

4、新生兒肝炎綜合征

病毒感染或代謝性疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,可能出現(xiàn)黃疸加重伴嗜睡、喂養(yǎng)困難。需進(jìn)行保肝治療,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

建議每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保持充足喂養(yǎng)量促進(jìn)膽紅素排泄,若黃染超過兩周或伴隨精神萎靡需立即就醫(yī)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒的濕疹怎么辦

新生兒濕疹可通過保濕護(hù)理、避免刺激、局部用藥、母乳喂養(yǎng)調(diào)整等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能不全、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。

1、保濕護(hù)理

每日使用無香料嬰兒潤膚霜厚涂患處,選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的保濕劑,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過5分鐘。

2、避免刺激

穿著純棉透氣衣物,避免羊毛化纖材質(zhì)接觸皮膚,洗滌用品選擇pH5.5弱酸性產(chǎn)品,保持室溫20-24℃與濕度50%-60%。

3、局部用藥

中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏、1%氫化可的松乳膏或0.03%吡美莫司乳膏,激素藥膏連續(xù)使用不超過2周。

4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整

母親需排查牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物,必要時(shí)改用深度水解蛋白配方奶粉,添加輔食時(shí)應(yīng)從低敏食材開始逐步嘗試。

家長需每日檢查皮膚狀況,避免抓撓導(dǎo)致感染,若出現(xiàn)滲液、化膿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī),多數(shù)患兒2歲前癥狀可逐漸緩解。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎上有結(jié)石可以體外碎石嗎

腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,具體需根據(jù)結(jié)石位置、成分以及患者腎功能等因素綜合評估。

1、適應(yīng)癥評估

體外碎石適用于腎盂或上盞結(jié)石,對于下盞結(jié)石效果較差。需通過CT或B超確認(rèn)結(jié)石未被組織包裹,且遠(yuǎn)端尿路無梗阻。

2、禁忌癥排查

妊娠期、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石下方存在狹窄時(shí)禁止碎石。腎功能不全患者需謹(jǐn)慎評估,避免碎石后引發(fā)尿路梗阻。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

治療前需控制尿路感染,停用抗凝藥物。部分患者需要提前置入雙J管,防止碎石后發(fā)生石街形成。

4、術(shù)后管理

碎石后需大量飲水促進(jìn)排石,配合藥物解痙止痛。定期復(fù)查超聲觀察排石情況,未排凈的結(jié)石可能需要重復(fù)治療或改行輸尿管鏡手術(shù)。

治療后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石排出。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃不好后背疼痛是什么原因

胃不好伴隨后背疼痛可能由胃食管反流、慢性胃炎、消化性潰瘍、膽道疾病等原因引起,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。

1. 胃食管反流

胃酸反流刺激食管可能放射至后背,與飲食過飽、臥位不當(dāng)有關(guān)。建議少量多餐,抬高床頭,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物。

2. 慢性胃炎

胃黏膜炎癥可能牽涉后背神經(jīng),常見于幽門螺桿菌感染或長期用藥。需完善呼氣試驗(yàn),可選用膠體果膠鉍、雷尼替丁、阿莫西林等藥物聯(lián)合治療。

3. 消化性潰瘍

胃或十二指腸潰瘍穿透漿膜層時(shí)可能引發(fā)后背持續(xù)性疼痛,多與應(yīng)激、吸煙有關(guān)。確診需胃鏡檢查,治療可用泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克拉霉素等。

4. 膽道疾病

膽囊炎或膽石癥疼痛常向右肩背部放射,與高脂飲食相關(guān)。建議超聲檢查,急性發(fā)作時(shí)可使用熊去氧膽酸、頭孢曲松、山莨菪堿等藥物。

避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食,若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)消化內(nèi)科就診排除胰腺等嚴(yán)重疾病。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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