醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  接種乙肝疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒屬于常見不良反應(yīng)，通常與疫苗激活免疫反應(yīng)有關(guān)。發(fā)熱可能由疫苗成分刺激、個(gè)體免疫應(yīng)答差異、接種操作影響、潛在感染疊加、體溫調(diào)節(jié)暫時(shí)紊亂等因素引起。

  1. 疫苗成分刺激

  乙肝疫苗中含有的重組乙肝表面抗原作為外源性物質(zhì)，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。部分人群免疫系統(tǒng)對(duì)此反應(yīng)較強(qiáng)烈，可能釋放白細(xì)胞介素等致熱因子，導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移。這種發(fā)熱多為低熱，持續(xù)時(shí)間不超過48小時(shí)。

  2. 個(gè)體免疫應(yīng)答差異

  兒童與免疫系統(tǒng)敏感者更易出現(xiàn)接種后發(fā)熱現(xiàn)象。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人免疫功能減退，均可能對(duì)疫苗產(chǎn)生異常反應(yīng)。存在過敏體質(zhì)或既往有疫苗反應(yīng)史的人群，發(fā)熱概率相對(duì)較高。

  3. 接種操作影響

  注射過程中消毒不徹底可能引發(fā)局部輕微感染，疫苗儲(chǔ)存溫度不當(dāng)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，或注射部位選擇不當(dāng)刺激神經(jīng)末梢，均可能成為發(fā)熱誘因。規(guī)范接種操作可顯著降低此類情況發(fā)生。

  4. 潛在感染疊加

  部分受種者接種時(shí)已處于呼吸道感染等疾病的潛伏期，疫苗反應(yīng)與感染癥狀疊加表現(xiàn)為發(fā)熱。這種情況需通過血常規(guī)檢查鑒別，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間往往超過72小時(shí)且伴隨咳嗽流涕等癥狀。

  5. 體溫調(diào)節(jié)紊亂

  疫苗引起的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞短暫功能異常，表現(xiàn)為一過性體溫升高。這種情況多見于接種后6-8小時(shí)內(nèi)，通常無須特殊處理可自行緩解。

  接種后出現(xiàn)38.5攝氏度以下低熱可采取物理降溫，如溫水擦浴、減少衣物等。體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)超過48小時(shí)應(yīng)就醫(yī)排查其他感染因素。接種當(dāng)日避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持接種部位清潔干燥，適量增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。發(fā)熱期間建議進(jìn)食清淡易消化的食物如粥類、果蔬泥，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即急診處理。