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先心病能做疝氣手術(shù)嗎

來源:博禾知道

2022-04-04 17:41 45人閱讀

問題描述:我家孩子,最近查出有腹股溝疝氣,需要做手術(shù);但是,他有先天性心臟?。徽垎?,先心病能做疝氣手術(shù)嗎?

醫(yī)生回答(1)

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主要有這樣幾個(gè)因素來考慮,第一個(gè)、先天性心臟病的病種,第二個(gè)、跟您采取的手術(shù)時(shí)機(jī)有關(guān)系,比如一些簡單的先心病早期不治療不干預(yù),一旦形成肺動(dòng)脈高壓艾森曼格氏綜合征,那就喪失了手術(shù)的時(shí)機(jī),因此一定要先心病早期診斷早期治療,復(fù)雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法,因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間太晚心功能會(huì)紊化,對患兒的發(fā)育是有著很嚴(yán)重的影響。
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這是后天性心臟病的一種,室距離缺損,因此且這種畸形是不大概自愈的,須要盡早手術(shù)醫(yī)治,不然會(huì)很簡單肺部傳染、心功能不全,重要作用寶寶的發(fā)育、壽命。
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白帶的小桿菌一個(gè)+號(hào)什么意思

白帶檢查顯示小桿菌一個(gè)+號(hào)通常提示陰道菌群存在輕度異常,可能由生理性波動(dòng)或細(xì)菌性陰道病等病理因素引起。

陰道分泌物常規(guī)檢查中,小桿菌主要指陰道內(nèi)正常寄生的乳酸桿菌,其數(shù)量用+號(hào)表示。一個(gè)+號(hào)說明乳酸桿菌數(shù)量略有減少,但仍占一定比例。這種情況可能與近期熬夜、壓力增大、性生活頻率改變等生理因素相關(guān),通常不會(huì)伴隨明顯不適癥狀,可通過調(diào)整作息、減少陰道沖洗、避免頻繁使用護(hù)墊等方式改善。

若同時(shí)存在白帶增多、顏色發(fā)灰、魚腥味等癥狀,則需考慮細(xì)菌性陰道病可能。該疾病由陰道加德納菌等厭氧菌過度繁殖導(dǎo)致,可能誘發(fā)盆腔炎等并發(fā)癥。確診需結(jié)合胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞檢查等指標(biāo),治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物調(diào)節(jié)菌群平衡。

建議避免自行使用陰道洗劑,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。若伴隨外陰瘙癢、灼熱感或異常出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行白帶微生物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果針對性用藥。日??蛇m量攝入含益生菌的酸奶或補(bǔ)充劑,幫助維持陰道微生態(tài)平衡。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
陰部單純皰疹會(huì)發(fā)燒嗎

陰部單純皰疹可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。陰部單純皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,典型表現(xiàn)為外陰部簇集性水皰、疼痛或灼熱感,部分患者可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

單純皰疹病毒感染后,病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)中,當(dāng)免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。初次感染時(shí)癥狀較重,可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀,體溫通常在38-39攝氏度之間,持續(xù)2-7天可自行消退。復(fù)發(fā)感染時(shí)全身癥狀較輕,多數(shù)僅表現(xiàn)為局部皮膚黏膜損害。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱或反復(fù)發(fā)熱,需警惕病毒擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

少數(shù)患者感染后無明顯癥狀或僅輕微不適,這類情況通常不會(huì)發(fā)燒。老年人與嬰幼兒因免疫系統(tǒng)功能不完善,可能出現(xiàn)不典型發(fā)熱表現(xiàn)。妊娠期女性感染可能誘發(fā)高熱,增加胎兒宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。長期使用免疫抑制劑或合并艾滋病患者,可能出現(xiàn)頑固性發(fā)熱伴全身播散性皰疹。

建議出現(xiàn)陰部皰疹伴發(fā)熱時(shí)避免性生活,保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。發(fā)熱期間可進(jìn)行物理降溫,若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)3天以上,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗病毒治療。日常應(yīng)加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息以提高免疫力,減少復(fù)發(fā)概率。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
闌尾炎手術(shù)后能不能吃雞呢?

闌尾炎手術(shù)后一般可以吃雞,但需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)階段調(diào)整烹飪方式。雞肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白有助于傷口愈合,但術(shù)后初期應(yīng)避免高脂油膩?zhàn)龇ā?/p>

術(shù)后1-3天胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí),建議選擇去皮雞胸肉燉煮的清湯,雞肉需燉至軟爛易消化。此階段避免食用油炸、燒烤等烹飪方式制作的雞肉,以防加重胃腸負(fù)擔(dān)。可搭配胡蘿卜、山藥等易消化蔬菜共同燉煮,每次進(jìn)食量控制在50-100克,分多次少量攝入。

術(shù)后1周后若排便正常且無腹脹,可逐步嘗試清蒸雞胸肉或白切雞等低脂做法。去皮雞腿肉也可適量食用,但仍需注意去除可見脂肪。術(shù)后2周后如恢復(fù)良好,可正常食用鹵雞、雞湯等常規(guī)做法,但每日雞肉攝入量建議不超過200克。烹飪時(shí)可添加姜片幫助消化,避免使用辣椒、花椒等刺激性調(diào)料。

術(shù)后飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進(jìn)過程。除雞肉外還應(yīng)保證蔬菜水果、全谷物等食物的均衡攝入。如出現(xiàn)進(jìn)食后腹痛、嘔吐等不適,應(yīng)立即停止食用并咨詢醫(yī)生。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免飲酒及辛辣食物,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么新生兒臉上有痣?

新生兒臉上有痣可能與遺傳因素、黑色素細(xì)胞異常聚集、孕期環(huán)境刺激、局部皮膚發(fā)育異?;蜓芑蔚纫蛩赜嘘P(guān)。痣通常表現(xiàn)為皮膚表面顏色深淺不一的斑點(diǎn)或突起,多數(shù)為良性,可通過皮膚鏡檢查、病理活檢等方式確診。

1、遺傳因素

部分新生兒臉上的痣與家族遺傳密切相關(guān),若父母存在先天性色素痣或胎記,孩子出現(xiàn)類似皮膚表現(xiàn)的概率可能增高。這類痣多為先天性色素痣,邊界清晰且隨年齡增長緩慢擴(kuò)大。家長需定期觀察痣的大小、顏色變化,若出現(xiàn)快速增大或破潰應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能建議激光治療或手術(shù)切除。

2、黑色素細(xì)胞聚集

胚胎發(fā)育過程中黑色素細(xì)胞遷移異常可能導(dǎo)致局部過度聚集,形成色素性皮損,常見于太田痣、咖啡斑等。這類痣通常呈青灰色或棕褐色,表面光滑。對于影響美觀或位于眼周等特殊部位的痣,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏等外用藥物,或選擇調(diào)Q激光等物理治療。

3、孕期環(huán)境刺激

母親妊娠期間接觸電離輻射、化學(xué)污染物或病毒感染可能干擾胎兒皮膚發(fā)育,導(dǎo)致獲得性色素痣。此類痣多在出生后數(shù)周顯現(xiàn),形態(tài)不規(guī)則且顏色不均勻。日常應(yīng)避免摩擦刺激,若伴隨瘙癢或滲出可外用紅霉素軟膏預(yù)防感染,嚴(yán)重者需采用冷凍治療。

4、皮膚發(fā)育異常

表皮或真皮結(jié)構(gòu)發(fā)育缺陷可能形成皮脂腺痣、疣狀痣等增生性皮損,表現(xiàn)為膚色或淡黃色隆起斑塊。此類痣可能隨年齡增長增厚,建議在兒童期通過電灼術(shù)或二氧化碳激光干預(yù),避免后期發(fā)生角質(zhì)過度增生。

5、血管畸形

毛細(xì)血管或靜脈畸形可表現(xiàn)為鮮紅斑痣、草莓狀血管瘤等紅色皮損,與血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖有關(guān)。輕度血管瘤可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾口服溶液,快速增長期可采用脈沖染料激光治療,合并潰瘍時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染。

家長應(yīng)注意記錄新生兒臉上痣的位置、大小及形態(tài)變化,避免抓撓或暴曬。日常清潔使用溫和無刺激的嬰兒沐浴露,外出時(shí)做好物理防曬。若發(fā)現(xiàn)痣體短期內(nèi)明顯增大、顏色加深或邊緣模糊,應(yīng)及時(shí)至兒科或皮膚科就診,必要時(shí)通過皮膚鏡動(dòng)態(tài)監(jiān)測。哺乳期母親需保持飲食均衡,補(bǔ)充足量維生素C和維生素E。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
重癥肌無力是陰性的怎么回事

重癥肌無力陰性通常指血清抗體檢測結(jié)果為陰性,可能與抗體類型、檢測方法靈敏度或疾病亞型有關(guān)。重癥肌無力可能由乙酰膽堿受體抗體陰性、肌肉特異性酪氨酸激酶抗體陽性、低親和力抗體未被檢出等原因引起,可通過重復(fù)抗體檢測、肌電圖檢查、新斯的明試驗(yàn)等方式確診。

1、抗體類型差異

部分患者血清中可能不存在典型的乙酰膽堿受體抗體,但存在肌肉特異性酪氨酸激酶抗體或其他罕見抗體。這類抗體需采用特殊檢測方法,常規(guī)檢測可能出現(xiàn)假陰性。患者常表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等局限癥狀,可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片改善癥狀,或采用免疫球蛋白靜脈注射治療。

2、檢測技術(shù)限制

現(xiàn)有檢測方法對低濃度或低親和力抗體的識(shí)別能力有限,可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。這類患者通常具有典型的肌無力癥狀波動(dòng)特點(diǎn),晨輕暮重現(xiàn)象明顯。建議結(jié)合重復(fù)檢測或不同實(shí)驗(yàn)室檢測,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片沖擊治療,配合他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫。

3、血清陰性亞型

約15%全身型重癥肌無力患者始終無法檢出已知抗體,屬于血清陰性亞型。此類患者神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜結(jié)構(gòu)異??赡芡ㄟ^電鏡才能發(fā)現(xiàn),臨床表現(xiàn)為四肢近端肌群易疲勞。確診需依賴肌電圖重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查,治療可選用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

4、抗體清除干擾

接受過血漿置換或免疫吸附治療的患者,短期內(nèi)血清抗體水平可能暫時(shí)降至檢測閾值以下。這類情況需結(jié)合治療史判斷,通常在治療間歇期復(fù)查可檢出抗體。癥狀復(fù)發(fā)時(shí)可考慮使用嗎替麥考酚酯分散片維持治療,避免突然停藥導(dǎo)致病情反彈。

5、兒童特殊類型

兒童眼肌型重癥肌無力常表現(xiàn)為抗體陰性,可能與自身抗體未充分產(chǎn)生或存在其他發(fā)病機(jī)制有關(guān)。家長需注意患兒有無晨起時(shí)睜眼困難、下午加重的特點(diǎn),通過冰敷試驗(yàn)等臨床檢查輔助診斷。治療首選糖皮質(zhì)激素沖擊,慎用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑。

重癥肌無力陰性患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,限制高鉀食物攝入。急性發(fā)作期建議臥床休息,癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,如深呼吸練習(xí)和低強(qiáng)度抗阻力運(yùn)動(dòng)。所有治療均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查抗體水平和肺功能。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
痔瘡手術(shù)要做腸鏡嗎

痔瘡手術(shù)通常不需要做腸鏡,但若存在便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)可能需要結(jié)合腸鏡檢查。

痔瘡手術(shù)主要針對肛門直腸區(qū)域的靜脈曲張進(jìn)行治療,常規(guī)術(shù)前檢查以肛門指診、肛門鏡為主,用于明確痔核位置和嚴(yán)重程度。腸鏡主要用于排查結(jié)直腸病變,當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因便血、腹瀉便秘交替、體重下降等報(bào)警癥狀時(shí),醫(yī)生可能建議腸鏡檢查以排除結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病等疾病。部分高齡患者或存在腸道腫瘤家族史者,術(shù)前也可能需完善腸鏡評估。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持肛門清潔,每日用溫水坐浴1-2次,每次5-10分鐘。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌群。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或持續(xù)出血需及時(shí)復(fù)診。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腰脫和腰肌勞損怎么區(qū)別

腰脫一般是指腰椎間盤突出癥,與腰肌勞損可通過疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)影響、伴隨癥狀等方面區(qū)別。主要有疼痛性質(zhì)不同、活動(dòng)受限表現(xiàn)不同、伴隨癥狀不同、影像學(xué)檢查結(jié)果不同、好發(fā)人群不同等區(qū)別因素。

1、疼痛性質(zhì)不同

腰椎間盤突出癥多為放射性疼痛,從腰部向臀部、下肢放射,咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。腰肌勞損多為腰部局部酸痛或脹痛,疼痛范圍較局限,按壓腰部肌肉時(shí)疼痛明顯,休息后可能緩解。

2、活動(dòng)受限表現(xiàn)不同

腰椎間盤突出癥患者常因神經(jīng)壓迫導(dǎo)致下肢活動(dòng)障礙,可能出現(xiàn)行走困難、足下垂等癥狀。腰肌勞損主要影響腰部活動(dòng),如彎腰、轉(zhuǎn)身時(shí)疼痛加劇,但不會(huì)導(dǎo)致下肢肌力下降或感覺異常。

3、伴隨癥狀不同

腰椎間盤突出癥可能伴隨下肢麻木、刺痛、肌力減退等神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙。腰肌勞損通常不伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能出現(xiàn)腰部肌肉緊張、僵硬,但無下肢感覺或運(yùn)動(dòng)異常。

4、影像學(xué)檢查結(jié)果不同

腰椎間盤突出癥在CT或核磁共振檢查中可見椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。腰肌勞損影像學(xué)檢查通常無異常發(fā)現(xiàn),或僅顯示腰部肌肉密度改變,無椎間盤突出或神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。

5、好發(fā)人群不同

腰椎間盤突出癥好發(fā)于20-50歲青壯年,與長期負(fù)重、久坐、外傷等因素有關(guān)。腰肌勞損可發(fā)生于任何年齡段,常見于長期保持不良姿勢、腰部過度使用的人群,如司機(jī)、辦公室工作者等。

建議出現(xiàn)腰部不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免自行診斷延誤治療。日常生活中注意保持正確姿勢,避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期應(yīng)臥床休息,緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰部肌肉力量。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么才懷孕三天總是想吐

懷孕三天總是想吐可能與早孕反應(yīng)有關(guān),也可能由胃腸功能紊亂、激素水平變化、精神因素、妊娠劇吐等因素引起。早孕反應(yīng)是妊娠早期常見的生理現(xiàn)象,通常無須特殊治療,可通過調(diào)整飲食、少食多餐等方式緩解。

1、早孕反應(yīng)

懷孕后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致惡心嘔吐。早孕反應(yīng)多發(fā)生在孕6周左右,但部分孕婦可能在受孕后幾天出現(xiàn)。癥狀較輕時(shí)可通過飲用姜茶、進(jìn)食蘇打餅干緩解,避免空腹。若嘔吐頻繁影響進(jìn)食,可遵醫(yī)囑使用維生素B6片或甲氧氯普胺片等藥物。

2、胃腸功能紊亂

妊娠初期孕激素水平升高會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng),可能導(dǎo)致消化不良、反酸等癥狀。孕婦可能出現(xiàn)餐后飽脹、惡心等不適感。建議選擇易消化的食物如小米粥、饅頭,避免油膩辛辣食物。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、激素水平變化

懷孕后雌激素和孕激素水平迅速上升,可能直接影響延髓嘔吐中樞。這種激素波動(dòng)可能導(dǎo)致部分孕婦在受孕后立即出現(xiàn)惡心癥狀。保持充足睡眠、避免接觸刺激性氣味有助于緩解癥狀。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯海拉明片等抗組胺藥物。

4、精神因素

部分孕婦因過度緊張或焦慮可能加重惡心嘔吐感。精神壓力可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,引發(fā)假性妊娠反應(yīng)。建議通過聽音樂、散步等方式放松心情,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。避免過度關(guān)注妊娠癥狀,保持規(guī)律作息。

5、妊娠劇吐

極少數(shù)孕婦可能出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)性嘔吐,導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。妊娠劇吐可能與胎盤分泌的激素異常有關(guān),通常伴有體重明顯下降。需及時(shí)就醫(yī)治療,可能需靜脈補(bǔ)液或使用昂丹司瓊注射液等止吐藥物,嚴(yán)重時(shí)需住院觀察。

孕婦出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)應(yīng)注意保持環(huán)境空氣流通,晨起時(shí)先吃些干糧再起床。飲食上選擇清淡易消化的食物,避免高脂高糖飲食。每天少量多次飲水,保持尿液清亮。若嘔吐導(dǎo)致24小時(shí)無法進(jìn)食或出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查電解質(zhì)和尿酮體水平。定期產(chǎn)檢有助于監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,排除其他器質(zhì)性疾病。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
微創(chuàng)手術(shù)如何治療腋臭?

微創(chuàng)手術(shù)可通過小切口清除大汗腺治療腋臭,主要包括高頻電針術(shù)、微創(chuàng)抽吸術(shù)、激光消融術(shù)三種方式。

1、高頻電針術(shù)

高頻電針術(shù)利用電針精準(zhǔn)破壞大汗腺組織。在局部麻醉下,醫(yī)生通過1-2毫米切口插入電針,高頻電流可選擇性凝固大汗腺導(dǎo)管,同時(shí)減少對周圍組織的損傷。術(shù)后需加壓包扎24-48小時(shí),恢復(fù)期約7-10天。該方法對輕度至中度腋臭有效率較高,可能出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚麻木感。

2、微創(chuàng)抽吸術(shù)

微創(chuàng)抽吸術(shù)通過負(fù)壓吸引去除大汗腺。采用腫脹麻醉技術(shù)后,在腋窩皺褶處作3毫米切口,用鈍頭抽吸管分離并吸出皮下大汗腺組織。手術(shù)時(shí)間約30分鐘,術(shù)后需穿戴彈力繃帶3-5天。適合大汗腺分布較深的患者,偶見局部血腫或皮膚淤斑等并發(fā)癥。

3、激光消融術(shù)

激光消融術(shù)通過光熱效應(yīng)分解大汗腺。常用1444nm或10600nm波長激光,經(jīng)光纖傳導(dǎo)至腋窩真皮層,選擇性破壞大汗腺結(jié)構(gòu)。術(shù)中出血少,創(chuàng)傷更小,恢復(fù)期約5-7天。對伴有腋毛過多者具有脫毛效果,可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。

術(shù)后需保持傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)診觀察愈合情況,若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常可使用含氯化鋁的止汗劑輔助控制氣味,選擇透氣性好的衣物減少局部出汗。建議術(shù)前完善凝血功能檢查,術(shù)后配合紅光理療促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
骨折出血怎么回事?

骨折出血可能由骨折斷端刺破血管、軟組織損傷、凝血功能障礙、血管疾病、外傷性動(dòng)脈破裂等原因引起,骨折出血可通過壓迫止血、包扎固定、輸血治療、血管修復(fù)手術(shù)、抗凝治療等方式處理。

1、骨折斷端刺破血管

骨折時(shí)斷裂的骨頭可能刺破周圍血管導(dǎo)致出血,這種情況通常伴隨劇烈疼痛和局部腫脹。輕微出血可通過局部壓迫止血,嚴(yán)重出血需立即就醫(yī)進(jìn)行血管結(jié)扎或骨折復(fù)位固定。常用止血藥物包括云南白藥粉、止血敏注射液、氨甲環(huán)酸片等。

2、軟組織損傷

骨折常合并周圍肌肉、筋膜等軟組織損傷,損傷的軟組織內(nèi)血管破裂會(huì)引起出血。表現(xiàn)為受傷部位皮膚青紫、血腫形成。早期可冷敷減少出血,后期熱敷促進(jìn)吸收。嚴(yán)重血腫需穿刺抽吸或切開引流。

3、凝血功能障礙

血友病、血小板減少等凝血功能異?;颊咴诠钦蹠r(shí)更容易發(fā)生嚴(yán)重出血。這類患者骨折后出血量大且難以自行停止,需立即補(bǔ)充凝血因子或血小板。常用凝血藥物包括人凝血因子Ⅷ、凝血酶原復(fù)合物、酚磺乙胺注射液等。

4、血管疾病

動(dòng)脈硬化、血管瘤等血管病變患者在骨折時(shí)血管更易破裂出血。這類出血往往較兇猛,可能形成搏動(dòng)性血腫。需緊急血管造影檢查,必要時(shí)行血管栓塞或血管修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需使用低分子肝素鈣預(yù)防血栓。

5、外傷性動(dòng)脈破裂

嚴(yán)重暴力導(dǎo)致的骨折可能直接造成大動(dòng)脈破裂,表現(xiàn)為噴射狀出血和快速出現(xiàn)的休克。必須立即用止血帶近心端壓迫止血,并緊急手術(shù)修復(fù)血管。術(shù)后需密切觀察肢體血運(yùn),預(yù)防骨筋膜室綜合征。

骨折出血后應(yīng)保持患肢制動(dòng),避免隨意移動(dòng)加重?fù)p傷。出血初期可局部冰敷收縮血管,24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。飲食上多攝入含鐵、蛋白質(zhì)豐富的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,有助于造血功能恢復(fù)。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況,按醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。如出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛加劇、肢體麻木等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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