醫(yī)生回答(1)

• 王俊宏

  主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：腦梗塞常見的并發(fā)癥包括肢體功能障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙和吞咽困難等。
  1、肢體功能障礙：腦梗塞可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體無力或癱瘓，影響日常活動。康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)肢體功能的重要手段，包括物理治療和作業(yè)治療。物理治療通過被動和主動運動改善肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度，作業(yè)治療則幫助患者重新學(xué)習(xí)日常生活技能，如穿衣、進(jìn)食等。
  2、言語障礙：腦梗塞可能損傷語言中樞，導(dǎo)致失語或構(gòu)音障礙。言語治療是改善言語功能的主要方法，包括發(fā)音訓(xùn)練、語言理解和表達(dá)訓(xùn)練。治療師會根據(jù)患者的具體情況制定個性化訓(xùn)練計劃，通過反復(fù)練習(xí)逐步恢復(fù)語言能力。
  3、認(rèn)知障礙：腦梗塞可能引起記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知問題。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是改善認(rèn)知功能的有效方法，包括記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練和問題解決訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中，治療師會使用各種認(rèn)知刺激工具，如記憶卡片、數(shù)字游戲等，幫助患者逐步恢復(fù)認(rèn)知能力。
  4、情緒障礙：腦梗塞患者常伴有抑郁、焦慮等情緒問題。心理治療和藥物治療是緩解情緒障礙的主要手段。心理治療包括認(rèn)知行為療法和支持性心理治療，幫助患者調(diào)整情緒和應(yīng)對方式。藥物治療可使用抗抑郁藥如舍曲林50mg/天或氟西汀20mg/天，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
  5、吞咽困難：腦梗塞可能導(dǎo)致吞咽功能受損，增加誤吸風(fēng)險。吞咽功能訓(xùn)練是改善吞咽困難的主要方法，包括口腔肌肉訓(xùn)練和吞咽技巧訓(xùn)練。治療師會指導(dǎo)患者進(jìn)行特定的口腔運動，如舌頭運動、咀嚼訓(xùn)練等，同時教授正確的吞咽技巧，如分次吞咽、調(diào)整頭部位置等。
  腦梗塞患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意飲食均衡，增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽油，適量攝入富含抗氧化劑的水果如藍(lán)莓、草莓。運動方面，建議進(jìn)行適度的有氧運動如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，有助于改善血液循環(huán)和心肺功能。護(hù)理上，家屬應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，提供情感支持，定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者逐步恢復(fù)日常生活能力。