徐海林
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：甲狀腺次全切除術(shù)可通過術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后護(hù)理等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)可能由甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)等原因引起，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
1、術(shù)前評估：術(shù)前需進(jìn)行甲狀腺功能檢查、頸部超聲、喉鏡檢查等，評估患者的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。通過全面了解患者的身體狀況，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)中監(jiān)測：手術(shù)過程中需密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等。使用神經(jīng)監(jiān)測儀監(jiān)測喉返神經(jīng)功能，避免神經(jīng)損傷導(dǎo)致的聲音嘶啞等并發(fā)癥。
3、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需密切觀察患者的傷口愈合情況，防止感染和出血。定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量，維持甲狀腺激素水平的穩(wěn)定。術(shù)后早期進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，減少吞咽困難的發(fā)生。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：甲狀腺次全切除術(shù)通常采用全身麻醉，麻醉過程中可能出現(xiàn)呼吸抑制、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需進(jìn)行麻醉評估，選擇適合的麻醉方式和藥物，術(shù)中密切監(jiān)測麻醉深度，確保患者安全。
5、術(shù)后并發(fā)癥：甲狀腺次全切除術(shù)后可能出現(xiàn)低鈣血癥、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。術(shù)后需定期監(jiān)測血鈣水平，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。對于喉返神經(jīng)損傷，可通過語音訓(xùn)練和藥物治療促進(jìn)恢復(fù)。
甲狀腺次全切除術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚類、綠葉蔬菜等。適當(dāng)進(jìn)行頸部運(yùn)動，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑服用甲狀腺激素替代藥物，維持正常的代謝水平。